有關嚴重特殊傳染性肺炎 COVID-19 之護理措施，下列何者正確？

使用 Nebulizer（噴霧治療）會產生大量「氣溶膠」（aerosol），增加病毒空氣傳播的風險，應「避免」使用。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是嚴重特殊傳染性肺炎 (COVID-19) 的感染控制與治療原則。正確答案為「避免使用 Nebulizer 等氣霧式治療」，因為此類治療會產生易混淆！氣溶膠 (Aerosol)，大幅增加病毒在空氣中傳播的風險，是防疫期間的重點防護措施。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：COVID-19主要透過飛沫 (Droplet) 與接觸 (Contact) 傳播，但在執行會產生氣溶膠的醫療處置 (Aerosol-Generating Procedures, AGPs) 時，則可能轉為空氣傳播 (Airborne transmission)。Nebulizer（噴霧吸入治療）會將液體藥物霧化成微小顆粒，正是典型的AGP。因此，對於疑似或確診COVID-19的病人，應優先使用帶有過濾器 (Filter)的定量噴霧吸入器 (Metered-Dose Inhaler, MDI) 搭配吸藥輔助器 (Spacer)，或使用乾粉吸入器 (Dry Powder Inhaler, DPI)，以減少氣溶膠產生。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 易混淆！「無休克證據，仍應給予大量輸液治療」：錯誤。COVID-19重症病人可能出現急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，過度輸液會加重肺水腫，惡化氧合。輸液治療應根據病人臨床狀況（如血壓、尿量、中心靜脈壓）謹慎評估，而非常規大量給予。 2. 「常規性給予全身性皮質類固醇」：錯誤。皮質類固醇 (Corticosteroids) 如 Dexamethasone，在COVID-19治療中並非用於所有病人。根據實證，僅建議用於需要氧氣治療或使用呼吸器的重症病人，以抑制過度發炎反應。對於輕症不需氧氣的病人，常規使用並無益處，甚至可能有害。 3. 「避免使用 Nebulizer 等氣霧式治療」：正確。理由如上所述，為感染控制之關鍵。 4. 「常規使用高流量鼻導管 (High-flow Nasal Oxygen, HFNO) 給氧」：錯誤。HFNO雖然是有效的氧氣治療方式，但它也會產生一定程度的氣溶膠。其使用需在負壓隔離病房或具有良好通氣的單人病房中，並由穿戴完整個人防護裝備 (PPE) 的醫護人員執行，並非「常規」首選。臨床上會依病人缺氧程度，階梯式選擇治療方式（如鼻導管、非再吸入型面罩、HFNO、非侵襲性正壓呼吸器等）。

高頻考點整理：COVID-19傳播途徑與防護措施 / 會產生氣溶膠的醫療處置 (AGPs) / COVID-19重症治療原則（類固醇時機、輸液管理）
記憶口訣：「霧化治療要避免，氣溶膠傳播很危險；類固醇非萬靈丹，重症給氧才用得上；輸液勿濫給，小心肺水腫。」
延伸學習：建議複習「負壓隔離病房操作」、「個人防護裝備 (PPE)穿脫流程」以及「急性呼吸衰竭病人的氧氣治療階梯」。

臨床護理情境 在台灣醫院收治COVID-19確診病人時，護理師的評估與處置重點如下： - 評估 (Assessment)：密切監測生命徵象，特別是血氧飽和度 (SpO2)、呼吸型態與費力程度。評估有無快樂缺氧 (Happy Hypoxia)現象（病人自覺無不適，但SpO2已偏低）。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)、潛在危險性感染傳播 (Risk for Infection Transmission)、焦慮。 - 護理計畫與措施： 1. 感染控制：嚴格執行接觸與飛沫隔離，進入病房前正確穿戴N95口罩、隔離衣、面罩、手套。執行AGPs時，務必在負壓環境並穿戴完整PPE。 2. 氧氣治療：依醫囑與病人缺氧程度提供適當氧療。若需使用HFNO或BiPAP，應在指定隔離空間進行，並在儀器呼氣端加裝病毒過濾器。 3. 藥物給予：若病人需要使用吸入性支氣管擴張劑，應改用MDI加Spacer，並指導病人正確使用。靜脈輸液應以輸液幫浦控制，避免過量。 4. 支持性照護：鼓勵採俯臥姿勢 (Prone position)以改善氧合（若病情允許），提供營養與水分支持。 - 跨專業合作：當病人出現呼吸窘迫、SpO2持續下降、意識改變時，應立即通知醫師，並準備可能需要的插管用物或轉送加護病房。 - 病人衛教：向病人及家屬（透過電話或視訊）解釋隔離的必要性、症狀自我監測重點（如使用血氧機）、以及如何正確執行俯臥通氣。

護理安全提醒：個人防護絕對優先！脫除PPE的順序（先脫手套、隔離衣，最後在離開病房前脫口罩）與區域劃分（汙染區、緩衝區、清潔區）必須嚴格遵守，這是保護自己與其他病人、同事的關鍵。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「易混淆！常規」二字作為陷阱。許多治療（如類固醇、HFNO、大量輸液）在COVID-19都有其特定使用時機與條件，並非對所有病人都「常規」使用。看到「常規」就要提高警覺，思考其背後的實證依據與風險。