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內外科護理學
題目
有關愛迪生氏危機病人的護理措施，下列何者錯誤？
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1
監測生命徵象、輸出入量、電解質
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2
執行限水計畫，每天攝水量少於 1,000 c.c.
✓ 正確答案
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3
鼓勵攝取含鈉及高蛋白質食物
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4
指導病人避免攝取香蕉、南瓜代號：3102頁次：8－8
解析
愛迪生氏危機（Addisonian crisis）是因糖皮質素和礦物皮質素「嚴重缺乏」，會導致低血壓、低血鈉、高血鉀、脫水。應「立即補充」大量水分和鹽分，(B)「限水」會加重休克。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是腎上腺功能不全 (Adrenal Insufficiency) 所引起的急性併發症——愛迪生氏危機 (Addisonian Crisis) 之緊急護理措施。正確答案為選項2，因為在危機期間「限水」是錯誤且危險的處置，會加重低血容性休克 (Hypovolemic Shock)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：愛迪生氏危機的病理生理機轉源於糖皮質素 (Glucocorticoid)（如：Cortisol）和礦物皮質素 (Mineralocorticoid)（如：Aldosterone）的急性嚴重缺乏。
1. 糖皮質素缺乏：導致低血糖、壓力耐受性極差、噁心嘔吐、虛弱。
2. 礦物皮質素缺乏：導致腎臟無法保留鈉和水（鈉流失），也無法排出鉀（鉀滯留），造成低血鈉 (Hyponatremia)、高血鉀 (Hyperkalemia)、脫水、低血壓，最終引發休克。
因此，緊急治療與護理的核心是「補充」：立即靜脈注射類固醇（如：Hydrocortisone）、快速補充生理食鹽水以矯正低血容與低血鈉、監測並處理高血鉀。此時若限水，無異於火上加油。
選項比較 (Options Comparison)：
選項1：正確。監測生命徵象（特別是血壓）、輸出入量、電解質（鈉、鉀）是評估休克與電解質失衡的基礎。
選項2：錯誤。危機期間病人處於脫水與低血容狀態，應「快速補充」水分與鹽分，而非限水。限水是針對某些疾病（如：SIADH、心衰竭）的處置，用在此處完全相反。
選項3：正確。在非危機的慢性期，為補充因礦物皮質素缺乏而流失的鈉，並維持營養，會鼓勵攝取含鈉及高蛋白質食物。此選項描述的是「慢性期」的飲食衛教，在危機緩解後的護理計畫中是合理的。
選項4：正確。香蕉、南瓜、柳橙汁、馬鈴薯等都是高鉀食物。在病人有高血鉀風險時，指導避免攝取這些食物是重要的護理措施。
高頻考點整理：
1. 愛迪生氏危機 vs 庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome) 的症狀、原因、護理對比（一個是類固醇「缺乏」，一個是「過多」）。
2. Hydrocortisone（可體松） 的用途、給藥途徑（危機時必須 IV）、副作用及停藥風險（不可突然停藥）。
3. 低血鈉與高血鉀 的臨床表徵、心電圖變化（高血鉀：T波高尖）、及緊急處置（如：高血鉀給與 Glucose + Insulin, Calcium Gluconate）。
記憶口訣：
「愛迪生『缺』水又『缺』鹽，危機來了快『補』滿！」（強調缺乏與補充的對應關係）
「庫欣多，愛迪生少；症狀剛好相反找。」
延伸學習：
連結學習休克 (Shock) 的類型與處置、電解質不平衡的護理、以及內分泌系統其他急症（如：甲狀腺風暴 (Thyroid Storm)、糖尿病酮酸中毒 (DKA)）的比較。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的急診或內科病房，當你照顧一位已知有愛迪生氏病 (Addison's Disease)病史，因感染、壓力或忘記服藥而出現嚴重虛弱、噁心嘔吐、低血壓、意識改變的病人時：
護理評估 (Assessment)：立即監測生命徵象（注意姿勢性低血壓）、意識狀態、皮膚彈性與黏膜是否乾燥（評估脫水）、聽診腸音、抽血檢查電解質（Na, K）、血糖、BUN/Cr。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：
1. 體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume) 與礦物皮質素缺乏及嘔吐有關。
2. 心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output) 與低血容及電解質失衡有關。
3. 潛在危險性不平衡體液電解質 (Risk for Imbalanced Fluid and Electrolytes)。
護理計畫與措施 (Nursing Care Plan)：
1. 緊急處置：建立兩條大號靜脈導管，依醫囑快速輸注生理食鹽水（如：第一小時輸注1公升），並靜脈注射 Hydrocortisone。
2. 監測：嚴密監測輸出入量、CVP（若有）、生命徵象、電解質及心電圖（觀察高血鉀變化）。
3. 安全：因病人虛弱、低血壓，需預防跌倒，絕對臥床休息。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：立即通知醫師，準備急救車、升壓劑、心電圖機、抽血用具。必要時會診內分泌科醫師。
病人衛教 (Patient Education)：危機緩解後，衛教重點：
1. 藥物：類固醇藥物必須「每天規律服用，不可自行停藥」，在感染、手術、壓力大時需遵醫囑增加劑量（壓力劑量）。
2. 飲食：平常可適量增加鹽分攝取，但需避免高鉀食物（如香蕉、南瓜、果汁）。
3. 識別危機：教導病人及家屬識別危機前兆（極度疲倦、噁心、腹痛、頭暈），並隨身攜帶「類固醇急救卡」。
護理安全提醒：
1. 給藥安全：Hydrocortisone 是救命藥，給藥必須準確及時。長期服用者，突然停藥是引發危機的常見原因。
2. 跌倒預防：病人因低血壓、虛弱，是跌倒高風險群，需加強防護。
3. 感染控制：長期使用類固醇會抑制免疫力，需注意感染徵兆。
國考陷阱提醒：
注意！國考常混淆「急性危機期」與「慢性穩定期」的護理措施。像選項3（鼓勵攝取含鈉食物）在「慢性期」是對的，但在「急性危機期」的考題中，若問「首要」或「立即」措施，則靜脈補充水分與電解質、給予類固醇才是核心。務必看清題幹問的是「危機」還是「一般」護理。
重要概念
- 愛迪生氏危機 (Addisonian Crisis) — 又稱腎上腺危象，是原發性或繼發性腎上腺功能不全患者，因壓力、感染、創傷或突然停用類固醇藥物，導致體內糖皮質素（如 Cortisol）和礦物皮質素（如 Aldosterone）嚴重急性缺乏所引發的致命性急症。臨床表現包括嚴重低血壓、低血鈉、高血鉀、脫水、低血糖、噁心嘔吐、虛弱，甚至休克與昏迷。
- 糖皮質素 — 由腎上腺皮質分泌的類固醇激素，以 Cortisol（可體松）為代表。主要功能包括調節醣類、蛋白質、脂肪代謝，抑制發炎與免疫反應，幫助身體應對壓力。在愛迪生氏病中缺乏，在愛迪生氏危機時需緊急補充（如靜脈注射 Hydrocortisone）。
- 礦物皮質素 — 由腎上腺皮質分泌的類固醇激素，以 Aldosterone（醛固酮）為代表。主要作用於腎臟遠曲小管，促進鈉離子再吸收及鉀離子、氫離子排泄，從而調節血壓、血容量及電解質平衡。其缺乏是導致愛迪生氏危機中低血鈉、高血鉀、脫水與低血壓的主因。
- 低血容性休克 (Hypovolemic Shock) — 因體內血液或體液大量流失，導致有效循環血量嚴重不足，組織灌流減少、細胞缺氧的一種休克狀態。在愛迪生氏危機中，因礦物皮質素缺乏導致鈉與水分大量經腎臟流失，是引發低血容性休克的主要機轉。臨床處置以快速輸液補充容積為優先。
- 高血鉀 — 指血清鉀離子濃度升高（通常 > 5.0 mEq/L）。在愛迪生氏危機中，因礦物皮質素（Aldosterone）缺乏，腎臟排鉀能力下降所致。高血鉀會影響心臟傳導，心電圖可能出現 T 波高尖、PR 間期延長、QRS 波變寬等變化，嚴重時會導致心室顫動或心搏停止，是危機中需緊急處理的項目之一。
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