有關嗜鉻細胞瘤病人的護理措施，下列何者錯誤？

嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）會導致兒茶酚胺過度分泌，使代謝率「極高」、體重下降，應給予「高熱量、高蛋白」飲食，(C)敘述錯誤。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma)病人的飲食護理措施。正確答案為選項3，因為其飲食建議完全錯誤。嗜鉻細胞瘤因分泌過多兒茶酚胺 (Catecholamines)，導致基礎代謝率極度升高，病人常出現體重減輕、消瘦，因此護理重點是提供高熱量、高蛋白質的飲食來補充消耗，而非「低維他命、低蛋白質、低礦物質及低熱量」。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質的腫瘤，會易混淆！間歇性或持續性分泌大量兒茶酚胺（主要是腎上腺素和正腎上腺素）。這些荷爾蒙會導致： 1. 心血管系統：嚴重高血壓、心悸、頭痛、出汗。 2. 代謝系統：基礎代謝率大幅增加，類似甲狀腺機能亢進狀態，導致體重減輕、血糖升高（因促進肝醣分解）。 因此，護理措施必須針對這些病理生理變化來設計：監測高血壓危象症狀、避免誘發因素（如壓力、咖啡因）、以及提供足夠的營養支持。

選項比較 (Options Comparison)：
1. 正確。頭痛、視力模糊（因高血壓）、胸痛、意識混亂都是高血壓危象 (Hypertensive Crisis)的可能症狀，必須密切監測。
2. 正確。壓力、情緒激動、疼痛、甚至用力解便都可能刺激腫瘤釋放兒茶酚胺，誘發危象，因此讓病人充分休息、避免壓力是核心護理。
3. 錯誤。此為本題答案。如前所述，病人處於高代謝狀態，應鼓勵攝取高熱量、高蛋白質、富含維生素的均衡飲食，以對抗消耗、維持體重。
4. 正確。咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料會刺激交感神經，可能誘發或加劇兒茶酚胺的釋放，導致血壓飆升，應避免。

高頻考點整理 1. 嗜鉻細胞瘤典型三聯徵 (Triad)：陣發性頭痛、心悸、大量出汗。國考常以此作為診斷線索。 2. 診斷與藥物準備：診斷性檢查為測量24小時尿液中的VMA (Vanillylmandelic Acid)或血中兒茶酚胺。手術前需使用α-阻斷劑 (如 Phenoxybenzamine)至少10-14天控制血壓，易混淆！切記先用α阻斷劑擴張血管後，才能用β阻斷劑控制心跳，順序不可顛倒，否則可能引發嚴重高血壓。 3. 術後護理重點：腫瘤切除後，兒茶酚胺驟降，可能導致低血壓 (Hypotension)，需密切監測生命徵象，並備好升壓劑。
記憶口訣 「嗜鉻瘤，三高要注意」：高血壓危象症狀要監測、高代謝要補高熱量高蛋白、高風險誘因（壓力、咖啡因）要避免。
延伸學習 建議複習內分泌系統護理，比較庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome)（皮質醇過多，向心性肥胖）與嗜鉻細胞瘤（兒茶酚胺過多，體重減輕）在臨床表徵與護理上的差異。

臨床護理情境 在台灣的病房，護理師照顧一位等待手術的嗜鉻細胞瘤病人。
護理評估 (Assessment)：定時監測生命徵象，特別是血壓的變化。詢問病人是否有陣發性頭痛、心悸、焦慮感。評估營養狀態，測量體重。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)： - 潛在危險性損傷/與高血壓危象相關。 - 營養不均衡：少於身體需要/與代謝率增加相關。 - 焦慮/與疾病不確定性及陣發性症狀相關。
護理計畫與措施 (Nursing Care Plan)： 1. 提供安靜、光線柔和的環境，限制訪客，安排集中護理，讓病人充分休息。 2. 與營養師合作，設計高熱量、高蛋白質的菜單（如：均衡攝取肉、魚、蛋、豆類），並採少量多餐。 3. 嚴格衛教病人及家屬避免攝取含咖啡因食物（咖啡、茶、巧克力）及刺激性活動。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：當病人出現嚴重頭痛、視力模糊、收縮壓>180 mmHg時，應立即通知醫師，並準備好降壓藥物（如：IV Labetalol 或 Nitroprusside）。手術前，確認病人已規則服用α阻斷劑（如Doxazosin）足夠時間。
病人衛教 (Patient Education)：「王先生，您這個腫瘤會讓身體像引擎一直高速運轉，消耗很大，所以要多吃營養的食物把消耗的補回來。也要盡量放輕鬆，咖啡、濃茶先不要喝，這些都可能會讓血壓突然衝很高，很危險。」
護理安全提醒 用藥安全：術前使用α阻斷劑期間，病人容易發生姿位性低血壓 (Orthostatic Hypotension)，下床活動時務必執行「三部曲」（躺→坐→站），並協助預防跌倒。
國考陷阱提醒 注意！國考常把不同內分泌疾病的飲食原則交叉出題。例如：易混淆！嗜鉻細胞瘤要「高熱量高蛋白」；而庫欣氏症候群因有肥胖、高血糖問題，則可能需要「低熱量、限醣」飲食。務必根據病理機轉判斷。