臨床護理情境
在台灣臨床,護理師常遇到過敏性氣喘、藥物過敏(如 penicillin)、或食物過敏的個案。
護理評估 (Assessment):詳細詢問過敏史(藥物、食物、環境)、評估過敏症狀(皮膚紅疹、搔癢、呼吸喘鳴音、嘴唇或眼皮水腫)。進行過敏原檢測(如皮膚 prick test)前,需確認病人未使用抗組織胺藥物,以免影響結果。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性過敏反應 / 氣體交換障礙 / 皮膚完整性受損 / 焦慮。
護理措施與衛教:
- 教導病人辨識並避免已知過敏原,閱讀食品與藥品標示。
- 衛教過敏發作時的緊急處理,如隨身攜帶醫師處方的抗組織胺或腎上腺素自動注射筆 (EpiPen),並教導使用方法。
- 監測嚴重過敏反應(過敏性休克 Anaphylaxis)的徵象:呼吸困難、血壓下降、喉頭水腫,並立即啟動急救。
跨專業合作:當病人發生嚴重過敏反應時,立即通知醫師,準備急救藥物(如 Epinephrine)、氧氣、建立靜脈輸液管路,並必要時準備插管設備。
護理安全提醒:給藥前務必執行「
三讀五對」,並再次確認病人的藥物過敏史,這是預防藥物過敏性休克最重要的安全步驟。對於高過敏風險病人,給藥後應留在單位觀察一段時間。
國考陷阱提醒:國考很愛考「
易混淆!」Ig的特性比較,特別是「誰最多?」(IgG)、「誰最先出現?」(IgM)、「誰通過胎盤?」(IgG)、「誰引發過敏?」(IgE)。記住一個錯,整題就錯了,務必精準記憶。