有關免疫球蛋白特性之敘述,下列何者正確? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關免疫球蛋白特性之敘述,下列何者正確?

解析
IgE 抗體會與「肥大細胞」(Mast cell)或嗜鹼性球結合,當再次接觸過敏原時,即引發「過敏反應」。(D) IgM 是「最先」出現的抗體。
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深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是免疫球蛋白 (Immunoglobulin, Ig) 的特性,屬於免疫學微生物學的重要基礎。正確答案為選項3,因為IgE 確實會附著在肥大細胞 (Mast cell) 和嗜鹼性球 (Basophil) 上,是引發第一型過敏反應 (Type I Hypersensitivity) 的關鍵抗體。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):免疫球蛋白是B淋巴球產生的抗體,分為五類(IgG, IgA, IgM, IgD, IgE),各有不同功能與特性。IgE的Fc片段會與肥大細胞表面的高親和力受體結合,當過敏原再次進入體內並與IgE結合時,會促使肥大細胞釋放組織胺 (Histamine) 等發炎介質,導致血管擴張、支氣管收縮、黏液分泌增加等過敏症狀,如氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等。護理重點在於評估過敏史、避免過敏原,並熟悉抗組織胺、類固醇等藥物的使用與衛教。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 選項1錯誤IgG 是血清中「含量最多」的抗體(約佔75-80%),而非含量少。它能通過胎盤,提供新生兒被動免疫,這是正確的,但前半句敘述錯誤。
  2. 選項2錯誤IgD 的功能尚不完全明確,主要作為B細胞表面的受體,與B細胞的活化有關。與「T淋巴球分化」有關的主要是胸腺激素及細胞激素,並非IgD。
  3. 選項3正確IgE 是引發過敏反應的關鍵抗體,其特性就是與肥大細胞和嗜鹼性球結合。血清中含量極微,但在過敏體質者體內會升高。
  4. 選項4錯誤IgM 是感染後「最先」出現的抗體(初次免疫反應),分子量大,主要存在於血管內。它是最早製造的抗體,而非最後出現。最後出現且持續較久的通常是IgG。

高頻考點整理
  • 五類免疫球蛋白的特性比較:IgG(最多、通過胎盤)、IgA(黏膜免疫、存在於乳汁)、IgM(最先出現、分子最大)、IgD(B細胞受體)、IgE(過敏反應)。
  • 過敏反應的分型與機轉:第一型(IgE媒介,立即型)、第二型(細胞毒殺型)、第三型(免疫複合體沉積)、第四型(遲發型,T細胞媒介)。
  • 主動免疫 vs. 被動免疫:疫苗接種(主動)、注射免疫球蛋白或母體抗體通過胎盤/乳汁(被動)。

記憶口訣: 「G最多,過胎盤;A在黏膜與乳汁;M最大最先現;D在B細胞表面;E過敏最關鍵。

延伸學習:建議複習疫苗接種原理、自體免疫疾病、以及愛滋病 (HIV) 影響免疫系統的機轉,這些都是國考常整合出題的範圍。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣臨床,護理師常遇到過敏性氣喘、藥物過敏(如 penicillin)、或食物過敏的個案。
護理評估 (Assessment):詳細詢問過敏史(藥物、食物、環境)、評估過敏症狀(皮膚紅疹、搔癢、呼吸喘鳴音、嘴唇或眼皮水腫)。進行過敏原檢測(如皮膚 prick test)前,需確認病人未使用抗組織胺藥物,以免影響結果。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性過敏反應 / 氣體交換障礙 / 皮膚完整性受損 / 焦慮。
護理措施與衛教
  • 教導病人辨識並避免已知過敏原,閱讀食品與藥品標示。
  • 衛教過敏發作時的緊急處理,如隨身攜帶醫師處方的抗組織胺或腎上腺素自動注射筆 (EpiPen),並教導使用方法。
  • 監測嚴重過敏反應(過敏性休克 Anaphylaxis)的徵象:呼吸困難、血壓下降、喉頭水腫,並立即啟動急救。
跨專業合作:當病人發生嚴重過敏反應時,立即通知醫師,準備急救藥物(如 Epinephrine)、氧氣、建立靜脈輸液管路,並必要時準備插管設備。

護理安全提醒:給藥前務必執行「三讀五對」,並再次確認病人的藥物過敏史,這是預防藥物過敏性休克最重要的安全步驟。對於高過敏風險病人,給藥後應留在單位觀察一段時間。

國考陷阱提醒:國考很愛考「易混淆!」Ig的特性比較,特別是「誰最多?」(IgG)、「誰最先出現?」(IgM)、「誰通過胎盤?」(IgG)、「誰引發過敏?」(IgE)。記住一個錯,整題就錯了,務必精準記憶。

重要概念

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