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內外科護理學
題目
下列何者屬於主動性後天免疫?
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1
由遺傳而來所產生的扺抗力
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2
注射免疫球蛋白而獲得的抗體
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3
接種疫苗使人體產生抗體
✓ 正確答案
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4
母親經由胎盤將 IgG 傳給胎兒
解析
「主動」免疫是指身體「自行產生」抗體。「接種疫苗」即是刺激人體免疫系統主動產生特定抗體。 (B)(D)為被動免疫。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是免疫學 (Immunology)中主動免疫 (Active Immunity)與被動免疫 (Passive Immunity)的定義與區分。正確答案為選項3,因為「接種疫苗」是將抗原(如減毒或死的病原體)引入人體,刺激人體自身的免疫系統「主動」產生抗體 (Antibody)和記憶細胞,屬於主動性後天免疫。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):免疫可分為先天免疫(非特異性防禦)與後天免疫(特異性防禦)。後天免疫又分為:
1. 主動免疫 (Active Immunity):身體接觸抗原後「自己製造」抗體。其優點是保護力持久,並有免疫記憶。分為:
- 自然主動免疫:如感染麻疹後痊癒,終身免疫。
- 人工主動免疫:即接種疫苗(如B型肝炎疫苗、流感疫苗)。
2. 被動免疫 (Passive Immunity):直接給予現成的抗體,身體「不自行製造」。其優點是立即見效,但保護力短暫(數週至數月),無免疫記憶。分為:
- 自然被動免疫:如母體經胎盤或初乳將IgG傳給胎兒/新生兒。
- 人工被動免疫:如注射免疫球蛋白 (Immunoglobulin)、抗蛇毒血清。
選項比較 (Options Comparison):
- 選項1:「由遺傳而來所產生的抵抗力」→ 這描述的是易混淆!「先天免疫」(Innate Immunity),例如皮膚、黏膜屏障、吞噬細胞等,並非後天免疫。
- 選項2:「注射免疫球蛋白而獲得的抗體」→ 這是直接給予現成抗體,屬於「人工被動免疫」,身體並未主動產生抗體。
- 選項3:「接種疫苗使人體產生抗體」→ 正確。疫苗作為抗原,刺激人體免疫系統「主動」產生抗體和記憶細胞,屬於「人工主動免疫」。
- 選項4:「母親經由胎盤將IgG傳給胎兒」→ 這是胎兒被動獲得母體的現成抗體,屬於「自然被動免疫」。
高頻考點整理:1. 主動 vs. 被動免疫的定義與實例(國考必考!) / 2. 五種免疫球蛋白 (IgG, IgM, IgA, IgD, IgE) 的功能與特性 / 3. 疫苗接種的護理衛教重點(如接種時機、副作用處理、禁忌症)。
記憶口訣:「主動做,被動收」— 主動免疫是自己「做」(製造)抗體(打疫苗、得病);被動免疫是直接「收」到現成抗體(打免疫球蛋白、媽媽給)。
延伸學習:可連結「感染控制 (Infection Control)」與「預防接種 (Vaccination)」章節,了解各類疫苗(活性減毒 vs. 非活性)的區別與護理注意事項。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的醫院門診或衛生所,護理師常負責疫苗接種業務。當為民眾接種流感疫苗或COVID-19疫苗時:
- 護理評估 (Assessment):接種前需評估個案易混淆!過敏史(特別是對疫苗成分或蛋類)、目前健康狀況(有無發燒、急性疾病)、懷孕與哺乳狀況、免疫狀態(如是否正使用免疫抑制劑)。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在性感染風險 / 知識缺失(對疫苗接種的益處與副作用)。
- 護理措施與衛教 (Interventions & Education):
1. 執行「三讀五對」確認疫苗種類、劑量、效期。
2. 注射後請個案留觀15-30分鐘,觀察是否有立即性過敏反應(如過敏性休克 Anaphylaxis)。
3. 衛教常見副作用:注射部位紅腫熱痛、輕微發燒、疲倦,可冰敷或服用普拿疼緩解。
4. 強調疫苗需一定時間(約2週)才能產生足夠保護力,期間仍須注意防護。
- 跨專業合作 (Collaboration):若接種後出現嚴重不良反應(如高燒不退、呼吸困難),應立即通知醫師並準備急救設備(如Epinephrine腎上腺素)。
護理安全提醒:疫苗儲存必須嚴格遵守冷鏈 (Cold Chain)規定(特別是mRNA疫苗需超低溫冷凍),以維持疫苗效力。注射部位與技術(如肌肉注射角度)需正確,以減少局部反應。
國考陷阱提醒:國考常將「易混淆!注射免疫球蛋白」與「接種疫苗」放在一起考,關鍵在於「身體是否自行產生抗體」。另外,「經胎盤獲得IgG」是國考超愛考的「自然被動免疫」經典例子,務必記熟。
重要概念
- 主動免疫 (Active Immunity) — 指個體自身的免疫系統在接觸抗原(如病原體或疫苗)後,主動產生特異性抗體和記憶性淋巴細胞的過程。保護力持久,且有免疫記憶。例如:接種疫苗、感染疾病後痊癒。
- 被動免疫 (Passive Immunity) — 指個體直接獲得外來的現成抗體,自身免疫系統並未參與製造。保護效果立即但短暫(數週至數月),無免疫記憶。例如:注射免疫球蛋白、母體抗體經胎盤或初乳傳給嬰兒。
- 疫苗 — 一種生物製劑,含有經過處理的病原體(如減毒、殺死或部分抗原),接種後可刺激人體免疫系統產生特異性主動免疫,從而預防特定傳染病。是「人工主動免疫」的典型方法。
- 免疫球蛋白 (Immunoglobulin, Ig) — 即抗體,是一種由B淋巴細胞產生的Y形蛋白質,能特異性識別並結合抗原,協助消滅病原體。分為五類:IgG, IgM, IgA, IgD, IgE,各有不同功能與分布。
- 先天免疫 (Innate Immunity) — 又稱非特異性免疫,是與生俱來的防禦系統,為身體的第一道防線。包括物理屏障(皮膚、黏膜)、化學屏障(胃酸、溶菌酶)、吞噬細胞(中性球、巨噬細胞)及發炎反應等。不具特異性與記憶性。
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