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內外科護理學
題目
有關靜脈曲張之護理指導，下列敘述何者正確？
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1
建議穿著緊身衣
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2
無需維持理想體重
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3
不宜運動以避免惡化
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4
睡前可抬高患肢
✓ 正確答案
解析
「抬高患肢」高於心臟，有助於靜脈回流，減輕下肢水腫與靜脈曲張症狀。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是靜脈曲張 (Varicose Veins)病人的護理指導與健康促進。正確答案為選項4「睡前可抬高患肢」，因為這是促進靜脈回流、減輕症狀的核心非藥物護理措施。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：靜脈曲張的成因主要是靜脈瓣膜 (Venous Valves)功能不全，導致血液逆流、靜脈壓升高、血管擴張變形。護理目標在於促進靜脈回流、降低靜脈壓、預防併發症（如：靜脈炎、皮膚潰瘍）。抬高患肢（高於心臟水平）能利用重力幫助血液回流，有效減輕下肢腫脹、疼痛與沉重感，是基礎且重要的自我照護方法。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 錯誤！「建議穿著緊身衣」：應穿著彈性襪 (Elastic Stockings)或壓力襪，而非一般緊身衣。彈性襪能提供由下而上的梯度壓力，幫助血液回流。一般緊身衣可能壓迫不當，反而阻礙循環。
2. 錯誤！「無需維持理想體重」：維持理想體重是重要護理指導。過重會增加腹內壓及下肢靜脈壓力，使靜脈曲張惡化。
3. 錯誤！「不宜運動以避免惡化」：適度運動（如：散步、游泳）有助於小腿肌肉收縮，扮演「第二心臟」角色，促進靜脈回流。應避免的是長時間站立或久坐不動。
4. 正確！「睡前可抬高患肢」：如前所述，這是標準護理措施，能有效緩解症狀。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的門診或社區衛教中，護理師面對靜脈曲張個案時，應進行以下評估與指導：
評估 (Assessment)：評估下肢外觀（如：蜘蛛狀或蛇狀擴張的靜脈）、有無水腫、皮膚顏色與完整性（有無色素沉著、濕疹或潰瘍）、疼痛或沉重感程度、職業與生活型態（是否需久站或久坐）、家族史。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：組織灌流失效 (Ineffective Tissue Perfusion)（周邊血管性）/ 慢性疼痛 (Chronic Pain) / 身體心像紊亂 (Disturbed Body Image)。
護理計畫與衛教 (Nursing Care Plan & Patient Education)：
1. 促進靜脈回流：教導每日數次將雙腿抬高於心臟水平15-20分鐘，尤其是久站久坐後及睡前。早晨下床前先穿上彈性襪。
2. 活動與體重管理：鼓勵規律散步、游泳、騎腳踏車等運動，避免提重物。強調維持理想體重的重要性。
3. 避免惡化因素：避免長時間站立或坐著不動，應定時活動腳踝、變換姿勢。避免穿著過緊的衣物（如：束腹、緊身褲）或高跟鞋。
4. 皮膚照護：保持皮膚清潔與滋潤，避免搔抓，預防皮膚損傷與感染。
跨專業合作：若個案出現皮膚紅、腫、熱、痛（疑似靜脈炎）或難以癒合的潰瘍，應轉介醫師評估，可能需要藥物治療或進一步手術處置（如：雷射治療、靜脈剝除術）。
護理安全提醒：指導病人正確穿脫彈性襪，並注意皮膚狀況，避免因壓力不當造成皮膚損傷。衛教時應使用淺顯易懂的語言，例如：「把腳抬高，讓血液比較好流回心臟，腳比較不會腫脹不舒服。」
國考陷阱提醒：國考常將「正確護理措施」與「常見錯誤迷思」並列。務必記住：靜脈曲張要「動」不要「靜」（避免不動）、要「彈性壓力」不要「一般緊迫」、要「減重」不要「增重」。
重要概念
- 靜脈曲張 (Varicose Veins) — 指表淺靜脈因瓣膜功能不全，導致血液逆流、靜脈壓升高，使靜脈發生擴張、扭曲、變形的疾病。好發於下肢。
- 彈性襪 (Elastic Stockings / Compression Stockings) — 一種醫療器材，能對下肢提供由腳踝向大腿方向遞減的梯度壓力，幫助擠壓深層靜脈，促進靜脈血液回流至心臟，是靜脈曲張保守治療的重要工具。
- 靜脈瓣膜 (Venous Valves) — 位於靜脈管腔內的單向瓣膜結構，功能是防止血液逆流，確保血液朝心臟方向流動。瓣膜功能不全是導致靜脈曲張的主要病理機轉。
- 組織灌流失效 (周邊血管性) (Ineffective Tissue Perfusion, Peripheral) — NANDA-I 護理診斷之一。定義為周邊組織微血管層面的血液供應減少，導致組織無法獲得足夠的氧氣與養分。靜脈曲張因靜脈回流受阻，可能導致此問題。
- 靜脈炎 — 靜脈壁的發炎反應，可能伴隨血栓形成（血栓性靜脈炎）。靜脈曲張患者因血流淤滯，是靜脈炎的高風險群，症狀包括局部紅、腫、熱、痛及可觸摸到的索狀硬塊。
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