有關急性鼻竇炎的處置，下列何者錯誤？ | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關急性鼻竇炎的處置，下列何者錯誤？

解析
血管收縮鼻噴劑（如Oxymetazoline）若「長期或隨時」使用，易導致「反彈性鼻塞」（rebound congestion），應限制使用天數（通常3-5天）。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是急性鼻竇炎 (Acute Sinusitis)的藥物治療與護理處置原則。正確答案為選項3，因為「鼻噴劑可以隨時使用」是錯誤觀念。臨床上，用於緩解鼻塞的血管收縮性鼻噴劑（如Oxymetazoline）若過度使用（超過3-5天），會導致反彈性鼻塞 (Rebound Congestion)，使症狀惡化，因此必須嚴格限制使用天數與頻率。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：急性鼻竇炎主要由病毒或細菌感染引起，導致鼻竇黏膜發炎、腫脹，妨礙黏液引流。治療目標是控制感染、減輕症狀、促進引流。抗生素用於細菌性感染，需完成完整療程（通常10-14天，至少7天以上）以避免抗藥性。解熱鎮痛劑（如Acetaminophen、NSAIDs）可緩解發燒與疼痛。蒸氣吸入能濕潤呼吸道、稀釋分泌物，有助於引流。而鼻噴劑的正確使用是護理衛教的重點，必須教導病人避免濫用。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 正確。抗生素治療需完成療程，通常為10-14天，至少7天以上，以確保完全清除細菌，防止復發或產生抗藥性。 2. 正確。解熱鎮痛劑是症狀治療的一部分，可有效緩解急性鼻竇炎常見的發燒、頭痛、臉部壓痛等不適。 3. 錯誤！ 此為本題錯誤選項。血管收縮性鼻噴劑（非類固醇類）僅能短期使用（通常建議不超過3-5天），每日使用次數也有限制（如一天2-3次）。「隨時使用」會導致藥物性鼻炎，使鼻塞更嚴重。 4. 正確。蒸氣吸入（如使用蒸氣機或洗熱水澡時吸入蒸氣）是安全有效的輔助療法，能幫助稀釋黏稠的鼻竇分泌物，促進引流，緩解鼻塞。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的門診或家醫科，護理師面對急性鼻竇炎病人時，應進行以下評估與處置： - 評估 (Assessment)：詢問病史（症狀持續時間、疼痛位置、分泌物顏色）、評估生命徵象（有無發燒）、進行臉部鼻竇區的理學檢查（有無壓痛、腫脹）。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：急性疼痛 (Acute Pain) 與鼻竇發炎及壓力增加有關；呼吸道清除功能失效 (Ineffective Airway Clearance) 與鼻竇分泌物過多及黏膜水腫有關。 - 護理計畫與措施： 1. 教導正確用藥：強調抗生素必須按時服完完整療程。詳細說明鼻噴劑（特別是血管收縮劑）的正確使用方式與天數限制。 2. 症狀緩解：建議溫和的口服止痛藥。教導蒸氣吸入法（注意水溫，避免燙傷）。 3. 促進引流：鼓勵多喝溫開水、使用溫熱毛巾敷臉、睡眠時抬高頭部。 - 跨專業合作：若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、視力改變或意識變化，可能併發嚴重感染（如腦膜炎），需立即通知醫師。 - 病人衛教：用淺顯語言說明：「這個噴鼻子的藥水像強力通樂，用太久鼻子會『依賴』，反而更塞，所以最多只能用5天喔！要多喝溫水、吸蒸氣幫助鼻涕流出來。」
護理安全提醒：用藥安全是核心！務必執行「三讀五對」，衛教時需確認病人理解鼻噴劑的潛在風險（反彈性鼻塞），並評估其執行自我照護的能力。
國考陷阱提醒：注意！國考常考「藥物使用天數限制」。除了鼻噴劑，另一個高頻考點是「類固醇鼻噴劑」——它用於過敏性鼻炎，需規律使用數天至數週才見效，且可長期使用（與血管收縮劑相反），兩者極易混淆！

重要概念

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