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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列病毒感染與其所引起疾病之配對關係,何者錯誤?
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1
EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV)感染會引起傳染性單核白血球增多症(Infectious mononucleosis)
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2
JC 病毒(JC virus)感染會引起進行性多灶部腦白質病變(Progressive multifocal leukoencephalopathy)
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3
單純疱疹病毒(Herpes simplex)感染會引起帶狀疱疹(Shingles)
✓ 正確答案
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4
微小病毒 B19(Parvovirus B19)感染會引起傳染性紅斑(Erythema infectiosum)
解析
帶狀疱疹(Shingles)是由「水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)」的再活化引起的。單純疱疹病毒(HSV)引起的是口腔疱疹或生殖器疱疹。
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深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是病毒學與其相關疾病的正確配對,屬於微生物學及傳染病護理的基礎知識。正確答案是選項3,因為帶狀疱疹 (Shingles) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV)引起,而非單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):疱疹病毒科 (Herpesviridae)包含多種病毒,它們的共同特點是初次感染後會潛伏在神經節中,未來可能再活化。單純疱疹病毒 (HSV) 主要分為兩型:HSV-1(常引起口唇疱疹)和HSV-2(常引起生殖器疱疹)。而水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV) 初次感染會引起水痘 (Chickenpox),病毒潛伏後再活化則引發帶狀疱疹。護理重點在於區分不同病毒引起的臨床表徵,並了解其傳染途徑(如接觸傳染、飛沫傳染),以執行正確的感染控制措施。
選項比較 (Options Comparison):
選項1:正確。EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)是引起傳染性單核白血球增多症 (Infectious mononucleosis),俗稱「接吻病」的主要病原體,典型症狀包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大及疲倦。
選項2:正確。JC病毒 (JC virus)是一種普遍存在的人類多瘤病毒,在免疫功能嚴重低下的病人(如愛滋病後期、接受器官移植者)身上可能再活化,攻擊腦部寡樹突膠質細胞 (Oligodendrocytes),導致進行性多灶部腦白質病變 (Progressive multifocal leukoencephalopathy, PML),這是一種罕見但嚴重的腦部脫髓鞘疾病。
選項3:錯誤。這是本題的陷阱。單純疱疹病毒 (HSV) 引起的是單純疱疹,例如口唇疱疹 (Cold sores)或生殖器疱疹 (Genital herpes)。帶狀疱疹 (Shingles) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV)的再活化所引起。國考常將這兩種同屬疱疹病毒科的病原體症狀混淆出題。
選項4:正確。微小病毒B19 (Parvovirus B19)是引起傳染性紅斑 (Erythema infectiosum),又稱「第五病」或「蘋果病」的病原體,典型症狀為臉頰出現鮮紅斑疹,身體和四肢可能出現網狀紅疹。
高頻考點整理:1. 疱疹病毒科 (HSV, VZV, CMV, EBV) 的疾病與潛伏特性。
2. 兒童常見發疹性疾病(麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、手足口病、傳染性紅斑)的病原體區分。
3. 伺機性感染 (Opportunistic Infections) 與免疫功能低下病人的關聯(如JC病毒引起PML)。
記憶口訣:「單疱不帶狀,帶狀是水痘」— 單純疱疹病毒不引起帶狀疱疹,帶狀疱疹是水痘病毒引起的。「EB親吻,B19蘋果臉,JC專攻免疫力差」— EB病毒引起接吻病,B19病毒引起蘋果臉的傳染性紅斑,JC病毒攻擊免疫力差的人。
延伸學習:建議複習兒科護理學中「兒童傳染病」章節,以及內外科護理學中「免疫系統疾病與感染」的相關內容,特別是伺機性感染的護理。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的門診或病房,護理師常會遇到帶狀疱疹或單純疱疹的病人。
評估 (Assessment):需仔細評估皮疹的分布與型態。帶狀疱疹通常沿著單一皮節 (Dermatome)呈帶狀分布,疼痛感明顯;單純疱疹則常見於口唇或生殖器周圍的群聚性水泡。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):常見診斷包括「急性疼痛/與帶狀疱疹神經炎有關」、「皮膚完整性受損/與疱疹水泡破裂有關」、「潛在危險性感染傳播/與病毒具傳染性有關」。
護理計畫與措施:1. 疼痛管理:依醫囑給予止痛藥或抗病毒藥物(如Acyclovir),並教導病人勿搔抓。2. 傷口護理:保持患部清潔乾燥,使用無菌敷料覆蓋破損水泡。3. 感染控制:執行接觸隔離 (Contact Precautions),處理傷口時戴手套,並加強手部衛生。4. 衛教:告知病人病毒傳染途徑,帶狀疱疹在皮疹結痂前具有傳染性(可能傳染給未得過水痘的人引起水痘)。
跨專業合作:若病人疼痛劇烈、皮疹範圍廣泛或發生在眼部、耳朵周圍,應立即通知醫師,可能需要會診皮膚科、眼科或疼痛科。
病人衛教:「您這個疹子是一條帶狀的,很痛對嗎?這是帶狀疱疹,跟嘴巴破那種單純疱疹不一樣。這個是您小時候得過的水痘病毒『睡醒』了。按時吃藥可以減輕疼痛、縮短病程。疹子還沒結痂前要小心不要傳染給沒長過水痘的人或小朋友喔!」
護理安全提醒:易混淆!帶狀疱疹與單純疱疹的用藥(抗病毒藥)雖類似,但診斷必須正確。此外,照顧免疫功能低下的帶狀疱疹病人時,需特別注意其可能發展為瀰漫性帶狀疱疹,風險更高。
國考陷阱提醒:國考非常喜歡考「病原體與疾病配對」,尤其是名稱或症狀相似的病毒。除了本題的HSV vs. VZV,也要注意:人類疱疹病毒第六型 (HHV-6)引起嬰兒玫瑰疹,柯沙奇病毒 (Coxsackievirus)引起手足口病或疱疹性咽峽炎,不要與單純疱疹混淆。
重要概念
- 單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV) — 一種DNA病毒,屬於疱疹病毒科。分為兩型:HSV-1主要引起口唇周圍的疱疹(唇疱疹),HSV-2主要引起生殖器疱疹。特點是初次感染後會潛伏於神經節,在免疫力下降時再活化。
- 水痘-帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV) — 一種DNA病毒,屬於疱疹病毒科。初次感染引起水痘 (Chickenpox),痊癒後病毒潛伏於背根神經節。多年後病毒再活化,沿著感覺神經分布引發帶狀疱疹 (Shingles),以劇烈疼痛和帶狀分布的水泡為特徵。
- EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV) — 一種疱疹病毒科病毒,是傳染性單核白血球增多症(接吻病)的主要病原體。與伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等惡性腫瘤的發生有關。透過唾液傳播。
- JC病毒 (JC virus) — 一種人類多瘤病毒,普遍存在於健康成人中。在免疫功能嚴重缺損(如愛滋病、使用免疫抑制劑)的個體中可能再活化,攻擊中樞神經系統的寡樹突膠質細胞,導致進行性多灶部腦白質病變 (PML)。
- 微小病毒B19 (Parvovirus B19) — 一種單股DNA病毒。是傳染性紅斑(第五病,蘋果病)的病原體,典型症狀為臉頰出現鮮紅色斑疹。對孕婦及慢性溶血性貧血患者可能造成嚴重併發症。
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