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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列敘述何者錯誤?
1
B 細胞(B cell)可分泌抗體
2
B 細胞不能呈現抗原給 T 細胞
✓ 正確答案
3
T 細胞如能辨認抗原呈現細胞(Antigen presenting cell)所提供的抗原可以被活化
4
T 細胞可幫助 B 細胞產生較有親和力的抗體
解析
B細胞是「專業的抗原呈現細胞」(Professional APC)之一,能處理抗原並將其呈現給輔助T細胞。因此「B細胞不能呈現抗原給T細胞」的敘述是錯誤的。
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深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是免疫學 (Immunology) 中,關於B細胞 (B cell) 與T細胞 (T cell) 功能的基本概念。正確答案是選項2,因為其敘述「B細胞不能呈現抗原給T細胞」是錯誤的。B細胞本身就是一種專業的抗原呈現細胞 (Professional Antigen-Presenting Cell, APC) ,能將處理過的抗原呈現給輔助T細胞(Helper T cell),這是啟動體液性免疫 (Humoral Immunity) 的關鍵步驟。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :理解免疫細胞的功能是護理師評估病人感染風險、疫苗接種反應、自體免疫疾病及癌症免疫治療的基礎。B細胞經由B細胞受體 (BCR) 辨識抗原後,會將抗原內化、處理,並與主要組織相容性複合體第二型 (MHC class II) 分子結合,呈現於細胞表面。當輔助T細胞(CD4+ T cell)辨識此抗原-MHC複合體時,會被活化並釋放細胞激素(如IL-4, IL-5),進而幫助B細胞增殖、分化為漿細胞 (Plasma cell) (分泌抗體)與記憶B細胞。這個過程稱為「T細胞依賴性抗體反應」,是產生高效力、高親和力抗體的關鍵。
選項比較 (Options Comparison) :
1. B細胞可分泌抗體 :正確。B細胞活化後分化成的漿細胞,是專門分泌抗體的細胞。
2. B細胞不能呈現抗原給T細胞 :錯誤,此為本題答案 。B細胞是重要的抗原呈現細胞,專門將抗原呈現給輔助T細胞。
3. T細胞如能辨認抗原呈現細胞所提供的抗原可以被活化 :正確。T細胞的活化需要兩個訊號:第一訊號是T細胞受體(TCR)辨識APC上的抗原-MHC複合體;第二訊號是共刺激分子(如B7與CD28)的結合。
4. T細胞可幫助B細胞產生較有親和力的抗體 :正確。輔助T細胞提供的細胞激素,能促使B細胞在生發中心進行親和力成熟 (Affinity Maturation) 和類別轉換 (Class Switching) ,從而產生親和力更高、功能更專一的抗體。
高頻考點整理 :專業抗原呈現細胞 (Professional APC) 種類 (樹突細胞、巨噬細胞、B細胞)/ T細胞依賴性 vs. 非依賴性抗體反應 / 體液性免疫 vs. 細胞媒介免疫 (Humoral vs. Cell-mediated Immunity) 的主要作用細胞與功能
記憶口訣 :「B細胞三功能:呈現(抗原)、分泌(抗體)、記住(病原) 」;「T幫B,抗體強 」— 強調T細胞對B細胞產生高效抗體的幫助。
延伸學習 :建議複習疫苗接種原理(主動免疫 vs. 被動免疫)、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡 SLE)的免疫機轉,以及單株抗體藥物(如用於癌症標靶治療的Rituximab抗CD20)的作用原理。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的臨床實務中,護理師常會照顧接受化學治療 (Chemotherapy) 或免疫抑制劑 治療的病人,這些治療會抑制骨髓功能,影響B細胞、T細胞等淋巴球的生成,導致病人處於免疫不全 (Immunodeficiency) 狀態。
護理評估 (Assessment) :需密切監測病人有無感染徵象(發燒、咳嗽、傷口紅腫熱痛)、定期追蹤白血球與淋巴球計數。
護理診斷 (Nursing Diagnosis) :高危險性感染 (Risk for Infection)。
護理措施 (Interventions) :嚴格執行洗手與無菌技術、教導病人與家屬避免接觸感染源、監測生命徵象、按醫囑給予升白血球藥物(如G-CSF)。
病人衛教 (Patient Education) :向病人解釋「因為治療會讓您身體裡對抗細菌病毒的士兵(白血球、B細胞、T細胞)變少,所以更容易感冒或感染。請務必戴口罩、勤洗手、避免去人多擁擠的地方,一有發燒要立刻回醫院。」
護理安全提醒 :對於免疫不全的病人,感染控制是最高優先 。任何侵入性護理措施(如靜脈注射、傷口換藥)都必須嚴格遵守無菌原則。發燒可能是唯一的感染徵兆,需立即通報醫師。
國考陷阱提醒 :國考常混淆不同免疫細胞的功能。記住:「殺手」是細胞毒性T細胞(CD8+)負責殺死受感染細胞;「助手」是輔助T細胞(CD4+)負責幫助B細胞和巨噬細胞;「生產者」是B細胞(漿細胞)負責生產抗體 。選項常把巨噬細胞和B細胞的抗原呈現功能互換,或誤以為只有樹突細胞能呈現抗原。
重要概念
B細胞 (B cell) — 一種淋巴球,負責體液性免疫。功能包括:作為抗原呈現細胞、活化後分化為漿細胞分泌抗體、形成記憶B細胞。
T細胞 (T cell) — 一種淋巴球,負責細胞媒介免疫。主要分為輔助T細胞 (CD4+, 幫助其他免疫細胞) 和細胞毒性T細胞 (CD8+, 殺死受感染或癌細胞)。
抗原呈現細胞 (Antigen-Presenting Cell, APC) — 能捕捉、處理抗原,並將其與主要組織相容性複合體 (MHC) 分子結合後呈現於細胞表面,供T細胞辨識的細胞。專業APC包括樹突細胞、巨噬細胞、B細胞。
體液性免疫 (Humoral Immunity) — 由B細胞及其分泌的抗體所主導的免疫反應,主要對抗細胞外的病原體(如細菌)及其毒素。
主要組織相容性複合體第二型 (MHC class II) — 存在於抗原呈現細胞表面的分子,負責呈現外源性抗原(來自細胞外被吞噬的病原體)給輔助T細胞 (CD4+ T cell)。
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