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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列器官的血液供應何者不是源自腹腔動脈幹?
解析
腎臟的血液供應來自「腎動脈」(源於腹主動脈),而肝、胰、脾的血液則源自「腹腔動脈幹」。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是腹部主要動脈的血液供應來源,屬於解剖生理學及內外科護理學的基礎知識。正確答案是腎,因為其血液供應來自腹主動脈直接分出的腎動脈 (Renal Artery),而非腹腔動脈幹。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):腹腔動脈幹 (Celiac Trunk) 是腹主動脈的第一個主要分支,主要供應前腸 (Foregut)衍生的器官。這些器官包括:肝 (Liver)(經由肝總動脈)、胃 (Stomach)、脾 (Spleen)(經由脾動脈)、胰 (Pancreas)的頭部及十二指腸近端。而腎 (Kidney)屬於後腹腔器官,其胚胎來源與血液供應系統不同,直接由腹主動脈分出左右腎動脈供應。理解這個解剖關係,對於臨床上評估腹部血管疾病(如動脈瘤)、手術規劃或理解器官缺血原因至關重要。
選項比較 (Options Comparison):
1. 肝 (Liver):血液供應主要來自肝動脈 (Hepatic Artery),而肝動脈是腹腔動脈幹分支(肝總動脈)的延續,因此源自腹腔動脈幹。
2. 胰 (Pancreas):胰頭部的血液主要來自腹腔動脈幹分支(胃十二指腸動脈)的胰十二指腸上動脈;胰體和尾部則部分由脾動脈(源自腹腔動脈幹)的分支供應。因此胰的血液供應與腹腔動脈幹密切相關。
3. 腎 (Kidney):正確答案。血液直接由腹主動脈分出的腎動脈 (Renal Artery)供應,與腹腔動脈幹無關。
4. 脾 (Spleen):血液由脾動脈 (Splenic Artery)供應,而脾動脈是腹腔動脈幹的三個主要分支之一,因此源自腹腔動脈幹。
高頻考點整理:
1. 腹腔動脈幹三大分支:左胃動脈、脾動脈、肝總動脈(口訣:胃脾肝)。
2. 腸繫膜上動脈 vs. 腸繫膜下動脈供應範圍:腸繫膜上動脈供應中腸(空腸、迴腸、升結腸、橫結腸右2/3);腸繫膜下動脈供應後腸(橫結腸左1/3、降結腸、乙狀結腸、直腸上段)。
3. 門脈循環 (Portal Circulation):肝接受雙重血液供應(肝動脈25%,門靜脈75%),門靜脈收集脾、胃、腸、胰的靜脈血回肝。
記憶口訣:
「腹腔幹,管前腸,胃脾肝胰十二指腸;腎臟獨立有來源,主動脈來直接連。」
延伸學習:
建議複習腹部大血管解剖(腹主動脈及其分支)、門脈高壓的病理生理,以及相關的護理評估(如聽診腹部血管雜音)。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣臨床工作中,護理師雖然不直接執行血管手術,但理解腹部血管解剖對於護理評估至關重要。例如:
- 評估:當照顧腹主動脈瘤、腎動脈狹窄或肝動脈栓塞的病人時,護理師需監測特定器官的缺血徵象。腎動脈狹窄可能導致頑固性高血壓或腎功能惡化;肝動脈問題可能影響肝功能。
- 護理診斷:可能包括「組織灌流失效(特定器官:腎、肝、胃腸)」、「潛在危險性出血」等。
- 跨專業合作:若病人主訴劇烈腹痛、背痛合併低血壓,需高度懷疑腹主動脈瘤破裂或內臟動脈剝離,必須立即通知醫師,並準備急救設備與輸血。
- 病人衛教:向有血管疾病的病人解釋,控制血壓、血糖、血脂對於保護腹部血管健康非常重要,可以比喻為「保養身體的主要水管(大動脈)和分支水管(小動脈),避免堵塞或破裂」。
護理安全提醒:
執行腹部評估時,若有懷疑血管問題,觸診動作需格外輕柔,尤其是已知有動脈瘤的病人,避免不當壓力導致破裂。
國考陷阱提醒:
注意!國考常將「腹腔動脈幹供應範圍」與「腸繫膜動脈供應範圍」混合出題。記住腹腔動脈幹主要供應「上腹部」的前腸器官(胃、肝、脾、胰、十二指腸上半),腎臟和大部分小腸、大腸都不在其供應範圍內。
重要概念
- 腹腔動脈幹 (Celiac Trunk) — 腹主動脈的第一個主要內臟分支,通常於第12胸椎高度分出。主要供應前腸衍生的器官,包括胃、肝、脾、胰及十二指腸上半部。
- 腎動脈 (Renal Artery) — 由腹主動脈兩側直接分出的成對動脈,約於第1-2腰椎高度分出,負責供應腎臟血液。與腹腔動脈幹無直接分支關係。
- 肝動脈 (Hepatic Artery) — 通常源自腹腔動脈幹的分支——肝總動脈,負責供應肝臟約25%的血液(其餘75%由門靜脈供應),為肝臟的氧氣主要來源。
- 脾動脈 (Splenic Artery) — 腹腔動脈幹最大的分支,沿胰臟上緣蜿蜒向左行走,最終進入脾門供應脾臟,並發出分支供應胰臟體部及尾部。
- 前腸 — 胚胎時期消化管的前段部分,衍生成人體的咽部、食道、胃、十二指腸上半部、肝、膽囊、胰臟。這些結構的動脈血主要由腹腔動脈幹供應。
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