下列何者無法執行閉口的動作？

翼外肌（外翼狀肌）是主要的「開口」肌，而嚼肌、顳肌和翼內肌皆為「閉口」肌。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是咀嚼肌群 (Masticatory Muscles)的功能解剖學，屬於解剖生理學與身體評估的基礎。正確答案是翼外肌 (Lateral Pterygoid)，因為它是負責下顎前突 (Protrusion)和張口 (Opening the mouth)的主要肌肉，與其他三塊主要負責閉口（上提下顎）的肌肉功能相反。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：理解咀嚼肌的功能對於臨床評估非常重要。例如，在三叉神經 (Trigeminal Nerve, CN V) 受損、顳顎關節障礙 (Temporomandibular Joint Disorder, TMJ) 或中風後顏面神經麻痺的個案評估中，護理師需要知道哪些肌肉負責哪些動作，才能準確評估病人的咀嚼、吞嚥功能及臉部對稱性。閉口肌群（嚼肌、顳肌、翼內肌）收縮時，會將下顎骨 (Mandible) 向上拉，完成閉口、咬合的動作。而翼外肌收縮時，會將下顎骨關節盤 (Articular Disc) 和下顎頭向前下方拉，導致嘴巴張開或下顎前移。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 嚼肌 (Masseter)：強力的閉口肌，負責上提下顎，是咬合時的主要力量來源。 2. 顳肌 (Temporalis)：閉口肌，主要功能是上提和下顎後縮 (Retraction)。 3. 翼外肌 (Lateral Pterygoid)：易混淆！ 這是本題的關鍵。它是主要的張口肌，也參與下顎的前突和側向移動。因此它無法執行閉口動作。 4. 翼內肌 (Medial Pterygoid)：閉口肌，功能與嚼肌相似，協助上提下顎，並參與下顎的側向移動。

高頻考點整理：1. 咀嚼肌的神經支配：全部由三叉神經 (CN V) 的下頜支 (Mandibular branch, V3) 支配。
2. 張口 vs. 閉口肌肉：國考常考肌肉功能分類，張口肌主要是翼外肌和二腹肌前腹；閉口肌則是嚼肌、顳肌、翼內肌。
3. 顳顎關節 (TMJ) 評估：評估張口度、有無疼痛或喀嚓聲，是神經科與耳鼻喉科常見的評估項目。

記憶口訣：「外開內閉」— 翼「外」肌負責「開」口；翼「內」肌負責「閉」口。或者記住「閉口三兄弟：嚼、顳、翼內」；「開口一哥：翼外」。

延伸學習：可以延伸複習其他顏面表情肌（由顏面神經 CN VII 支配）與咀嚼肌（由三叉神經 CN V 支配）的區別，這是神經學評估的基礎。

臨床護理情境 在台灣的臨床情境中，例如神經內外科病房或復健科，護理師可能會遇到中風、頭部外傷或顳顎關節障礙的病人。
護理評估 (Assessment)：進行神經學檢查時，會請病人執行「張開嘴巴」、「咬緊牙關」、「左右移動下顎」等動作，觀察是否對稱、有無疼痛或無力。若病人無法緊閉嘴巴或咀嚼無力，可能涉及閉口肌群或三叉神經的問題。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「身體功能障礙 (Impaired physical mobility)」相關於咀嚼肌無力，或「營養不均衡：少於身體需要 (Imbalanced nutrition: less than body requirements)」相關於咀嚼困難。
護理措施與安全：對於咀嚼或吞嚥困難的病人，需提供軟質或流質飲食，預防嗆咳及吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia)。進食時採坐姿，並在旁監督。同時需注意口腔清潔，因閉口困難可能導致口水外流，增加口周皮膚破損風險。

護理安全提醒：評估病人咀嚼功能是飲食安全的第一關。錯誤的飲食質地可能導致窒息或吸入性肺炎，這是重要的病人安全議題。

國考陷阱提醒：國考常將肌肉的「起止點」和「功能」混合出題。此題的陷阱在於所有選項都是咀嚼肌，但功能有張口與閉口之分。務必記清楚翼外肌是唯一的張口主力。