有關疥瘡病人的照護,下列敘述何者錯誤? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關疥瘡病人的照護,下列敘述何者錯誤?

解析
(A) 疥瘡(Scabies)需採接觸隔離(Contact precautions),接觸病人時應穿戴手套和隔離衣。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是疥瘡 (Scabies)感染控制措施,屬於基本護理學傳染病護理範疇。正確答案為選項1,因為疥瘡屬於接觸傳染,標準防護措施應包含穿戴手套「與」隔離衣,以保護護理人員及預防院內傳播。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):疥瘡是由疥蟎 (Sarcoptes scabiei)寄生於皮膚角質層所引起。傳染途徑為密切、長時間的皮膚接觸,也可能透過被污染的衣物、床單間接傳播。因此,護理措施必須針對「切斷傳染鏈」進行:保護易感宿主(醫護人員)治療感染源(病人及密切接觸者)消滅環境中的病原體

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1(錯誤):敘述「戴手套但不需穿戴隔離衣」是錯誤的。疥蟎可能附著在病人的衣物、床單上,護理人員在執行直接護理時(如協助更衣、翻身),隔離衣能有效防止工作服被污染,是接觸隔離的必要裝備。
  • 選項2(正確):敘述正確。由於疥瘡傳染性高,且潛伏期可能長達數週,所有與病人有親密接觸的家人、伴侶都應同時接受治療,才能根除感染源,避免乒乓傳染。
  • 選項3(正確):敘述正確。疥蟎不耐高溫,使用60℃以上熱水清洗或高溫烘乾,是有效的物理消毒方法。
  • 選項4(正確):敘述正確。對於無法清洗的大型物品或家具,密封靜置2星期,能讓離開人體的疥蟎因缺乏食物(人體皮屑)而自然死亡。

高頻考點整理 1. 隔離防護措施對照:疥瘡 → 接觸隔離 (Contact Precautions);肺結核 → 空氣隔離 (Airborne Precautions);水痘 → 空氣+接觸隔離。 2. 疥瘡治療藥物:常用Permethrin(百滅寧)乳膏,從頸部以下全身塗抹,8-14小時後洗淨。注意衛教病人正確塗藥方式。 3. 疥瘡典型症狀:夜間劇癢、皮膚出現隧道 (Burrows)、好發於指縫、手腕、腋下、腰部等皮膚皺摺處。

記憶口訣疥瘡防護要全套,手套隔離衣穿好
親密接觸一起治,熱水清洗密封置

延伸學習 建議複習其他常見皮膚傳染病的隔離措施,例如:蜂窩性組織炎(標準防護)、帶狀皰疹(接觸+空氣隔離若為瀰漫性)、膿痂疹(接觸隔離)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院或長照機構,當收治疑似或確診疥瘡個案時,護理師應: 評估 (Assessment):詳細詢問病史(接觸史、癢感時間與特性)、進行全身皮膚評估(特別注意指縫、手腕、肘窩、腋下、腰部、臀部、生殖器等處有無紅疹、丘疹或線狀隧道)。 護理診斷 (Nursing Diagnosis)
  • 皮膚完整性受損 / 潛在危險性皮膚完整性受損 與疥蟎寄生及搔抓有關。
  • 舒適度障礙 與皮膚嚴重搔癢有關。
  • 潛在危險性感染傳播 與疾病具接觸傳染性有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:預防傳播、緩解症狀、完成治療。
  • 措施:立即執行接觸隔離、正確使用個人防護裝備(PPE)、依醫囑協助塗藥並衛教、執行環境清消、衛教病人與家屬。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):通知醫師以確立診斷及開立治療藥物,並通報感染管制護理師,協助環境處理與人員衛教。若發生群聚事件,需啟動院內感染控制小組。 病人衛教 (Patient Education):「阿伯/阿姨,這個疥蟲會傳染,所以家裡的人也要一起擦藥喔。你的衣服、床單要用熱水燙過。藥膏要從脖子擦到腳底,連腳趾縫都要,擦完等8-14個小時再洗掉。癢的時候盡量不要抓,可以冰敷或請醫師開止癢藥。」

護理安全提醒 自身防護:接觸病人前後務必執行手部衛生,並正確穿戴與脫除手套及隔離衣,避免交叉污染。
環境安全:病人出院或轉床後,房間需進行終期消毒,特別是布簾、床墊、床欄等常接觸表面。

國考陷阱提醒 注意!國考常考「哪些傳染病需要同時治療接觸者?」疥瘡、陰蝨、頭蝨都是高頻答案。另外,容易混淆「接觸隔離是否需要穿隔離衣?」的時機,記住:當預期工作服可能與病人或環境有大量接觸時(如疥瘡、大小便失禁的MRSA病人),就需要穿。

重要概念

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