臨床護理情境
在台灣的醫院或長照機構,當收治疑似或確診疥瘡個案時,護理師應:
評估 (Assessment):詳細詢問病史(接觸史、癢感時間與特性)、進行全身皮膚評估(特別注意指縫、手腕、肘窩、腋下、腰部、臀部、生殖器等處有無紅疹、丘疹或線狀隧道)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):
- 皮膚完整性受損 / 潛在危險性皮膚完整性受損 與疥蟎寄生及搔抓有關。
- 舒適度障礙 與皮膚嚴重搔癢有關。
- 潛在危險性感染傳播 與疾病具接觸傳染性有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan):
- 目標:預防傳播、緩解症狀、完成治療。
- 措施:立即執行接觸隔離、正確使用個人防護裝備(PPE)、依醫囑協助塗藥並衛教、執行環境清消、衛教病人與家屬。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):通知醫師以確立診斷及開立治療藥物,並通報感染管制護理師,協助環境處理與人員衛教。若發生群聚事件,需啟動院內感染控制小組。
病人衛教 (Patient Education):「阿伯/阿姨,這個疥蟲會傳染,所以家裡的人也要一起擦藥喔。你的衣服、床單要用熱水燙過。藥膏要從脖子擦到腳底,連腳趾縫都要,擦完等8-14個小時再洗掉。癢的時候盡量不要抓,可以冰敷或請醫師開止癢藥。」
護理安全提醒
自身防護:接觸病人前後務必執行手部衛生,並正確穿戴與脫除手套及隔離衣,避免交叉污染。
環境安全:病人出院或轉床後,房間需進行終期消毒,特別是布簾、床墊、床欄等常接觸表面。
國考陷阱提醒
注意!國考常考「
哪些傳染病需要同時治療接觸者?」疥瘡、陰蝨、頭蝨都是高頻答案。另外,容易混淆「
接觸隔離是否需要穿隔離衣?」的時機,記住:當預期工作服可能與病人或環境有大量接觸時(如疥瘡、大小便失禁的MRSA病人),就需要穿。