有關全腸道外營養療法（TPN）常見的併發症，下列何者錯誤？

(D) TPN 未經腸道吸收,會導致腸道黏膜 萎縮 (Atrophy),而非增生(Hyperplasia)。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是全靜脈營養 (Total Parenteral Nutrition, TPN)的併發症。正確答案是「腸道纖毛增生」，因為 TPN 會導致腸道黏膜萎縮 (Atrophy)，而非增生。TPN 是將營養素直接注入靜脈，完全繞過腸胃道，因此腸道黏膜會因為缺乏食物刺激而萎縮、功能退化，這是 TPN 一個非常重要的副作用與護理考量點。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：腸道黏膜細胞需要來自食物的直接接觸刺激（包括營養成分、纖維、腸道荷爾蒙等）來維持其完整性、絨毛高度及酵素活性。當長期使用 TPN，腸道處於「休息」狀態，會發生腸道黏膜萎縮 (Intestinal Mucosal Atrophy)、絨毛變短、通透性增加，進而可能導致細菌易位 (Bacterial Translocation)，增加感染的風險。因此，臨床上只要病人腸道功能許可，會儘早嘗試由口進食或使用腸道營養 (Enteral Nutrition)，以維持腸道功能。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 空氣栓塞：正確。TPN 需經由中心靜脈導管（如 Hickman, Port-A）給予，管路連接、更換或拔除時若操作不當，可能導致空氣進入循環系統，造成危險的空氣栓塞。 2. 低血糖症：正確。TPN 溶液中含有高濃度葡萄糖，若突然停止輸注或輸注速率不當減慢，可能因體內胰島素水平相對過高而引發反應性低血糖。 3. 液體負荷過量：正確。TPN 溶液為高滲透壓，需要大量稀釋液，且病人常因疾病本身（如心、腎功能不佳）無法有效排除多餘水分，容易導致體液容積過量，需密切監測輸入輸出量 (I/O) 及體重。 4. 腸道纖毛增生：錯誤！此為本題答案。TPN 會導致腸道黏膜萎縮、纖毛變短，功能退化，與「增生」完全相反。

高頻考點整理： 1. TPN 三大類併發症：機械性（如氣胸、空氣栓塞）、感染性（導管相關血流感染）、代謝性（高/低血糖、電解質失衡、肝膽併發症）。 2. TPN 護理重點：嚴格無菌技術、輸注速率恒定、監測血糖與電解質、評估感染徵象、鼓勵早期腸道進食。 3. 腸道營養 vs. 靜脈營養：腸道營養能維持腸道完整性、較符合生理、成本較低、併發症較少，是優先選擇。
記憶口訣：「TPN 不經腸，腸子會偷懶（萎縮）！」「機械感染加代謝，TPN 併發要警戒。」
延伸學習：建議複習中心靜脈導管護理、營養評估、以及再餵食症候群 (Refeeding Syndrome)的預防與處置。

臨床護理情境 在台灣醫院照顧接受 TPN 的病人時，護理師的職責包括： - 評估 (Assessment)：每日監測生命徵象、體重、嚴格記錄輸入輸出量。評估穿刺部位有無紅腫熱痛等感染或滲漏跡象。觀察病人有無呼吸急促（可能為體液過量）、意識改變（可能為高/低血糖或電解質失衡）。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性感染/與中心靜脈導管存在有關；體液容積過量/與 TPN 輸注及疾病過程有關；營養不均衡：少於身體需要/與疾病導致攝取不足有關。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是預防併發症、維持營養狀態。措施包括：執行導管護理時遵守無菌原則、使用輸液幫浦控制恒定速率、定時監測血糖、與營養師合作調整配方、鼓勵病人口腔咀嚼無糖口香糖（若允許）以刺激腸道。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：血糖異常時通知醫師調整胰島素劑量；出現發燒、寒顫等感染徵象時，立即通知醫師並準備血液培養；與營養師討論何時可轉換為腸道營養。 - 病人衛教 (Patient Education)：「這條營養針是直接打到您的大血管補充營養，所以管路非常重要，不能隨便拉扯或折到。如果有發燒、打針的地方紅腫或痛，要馬上告訴我們。我們也會定時幫您測血糖，確保營養吸收穩定。」
護理安全提醒：TPN 溶液是細菌良好的培養基，配置與輸注過程必須嚴格無菌。更換管路、接頭或輸注結束時，務必夾住導管，防止空氣進入。輸注速率不可任意調整，以免造成血糖劇烈波動。
國考陷阱提醒：注意！國考常考 TPN 對腸道的影響是「萎縮」，而非「增生」或「功能增強」。另外，常混淆「高血糖」與「低血糖」何者為「突然停止 TPN」的併發症（答案是：低血糖）。也要區分 TPN（需中心靜脈）和周邊靜脈營養 (PPN) 的適用情況與併發症差異。