有關胃癌的敘述，下列何者正確？

(D) 胃癌(特別是腺癌)的危險因子包括幽門螺旋桿菌感染以及攝取過多高鹽、醃漬或煙燻食物。

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是胃癌 (Gastric Cancer)的流行病學與危險因子。正確答案為選項4，因為過量攝取高鹽、醃漬、煙燻食物是經研究證實的重要飲食相關危險因子，這類食物中的亞硝酸鹽可能轉化為致癌的亞硝胺。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：胃癌的發生是多因素共同作用的結果。除了飲食因素，幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)感染是另一個關鍵的危險因子，其慢性發炎會導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生，進而可能發展為癌症。此外，吸菸、飲酒、家族史、惡性貧血及曾接受胃部部分切除手術等，也都是相關風險。在台灣，胃癌的發生率雖有下降，但仍屬重要癌症，護理人員在衛教時應強調健康飲食與根除幽門螺旋桿菌的重要性。

選項比較 (Options Comparison)： 1. 錯誤！胃癌最常見的病理類型是腺癌 (Adenocarcinoma)，約占90-95%，而非胃淋巴癌。胃淋巴癌是相對少見的類型。 2. 錯誤！胃癌的好發年齡通常在50歲以上，且男性發生率普遍高於女性，並非好發於40歲以下女性。 3. 錯誤！胃癌最常發生的部位是胃竇 (Antrum)和胃小彎，也就是胃的下段和中段，而非上段（賁門部）。雖然賁門癌發生率有上升趨勢，但仍非最常見部位。 4. 正確！如前所述，攝取過多醃漬、煙燻、高鹽食物是胃癌明確的飲食危險因子。

高頻考點整理： 1. 胃癌的危險因子：幽門螺旋桿菌感染、高鹽/醃漬/煙燻飲食、吸菸、家族史、A型血型（關聯性較弱）。 2. 胃癌的臨床表徵：早期症狀不明顯，可能包括上腹不適、飽脹感、消化不良。晚期可能出現體重減輕、厭食、吞嚥困難（賁門癌）、嘔吐（幽門阻塞）、黑便或吐血。 3. 胃癌的診斷與治療：診斷金標準為胃鏡 (Gastroscopy)切片。主要治療為手術切除（胃部分或全切除），並可能合併化療、放射治療。
記憶口訣：「胃癌危險因子：幽門桿菌醃東西，吸菸喝酒老男易。」（幽門螺旋桿菌、醃漬食物、吸菸、年齡大、男性）
延伸學習：可連結學習「消化性潰瘍 (Peptic Ulcer Disease)」的護理（與幽門螺旋桿菌相關），以及「大腸直腸癌」的危險因子（高脂低纖飲食 vs. 胃癌的高鹽醃漬飲食）進行比較。

臨床護理情境 在台灣的腸胃科門診或病房，護理師面對有胃癌風險或已診斷的個案時： - 評估 (Assessment)：詳細詢問飲食習慣（是否常吃醃菜、醬菜、臘肉、燒烤）、有無上消化道不適症狀（腹痛、飽脹、噁心）、體重變化、排便顏色（是否黑便）、個人史（吸菸、飲酒）及家族史。進行營養狀態評估。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「營養不均衡：少於身體需要」、「急性疼痛」、「焦慮」、「知識缺失（關於疾病與健康促進）」。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是維持足夠營養、減輕不適、提供心理支持與衛教。措施包括提供少量多餐、溫和易消化的飲食，教導避免刺激性食物，監測進食量與體重，依醫囑給予止痛藥，並安排營養師會診。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：協助安排胃鏡檢查，術前準備與術後護理。若病人出現劇烈腹痛、吐血、解大量黑便或血壓下降，需立即通知醫師，準備急救與輸血。 - 病人衛教 (Patient Education)：「阿伯/阿姨，為了胃的健康，要盡量少吃鹹菜、醬瓜、香腸這些醃過或加工的東西，多吃新鮮的蔬菜水果。如果胃常常不舒服，一定要來看醫生做檢查，不要自己亂買成藥吃喔！」
護理安全提醒：對於接受胃部手術後的病人，需特別注意「傾食症候群 (Dumping Syndrome)」的預防與處理（飯後採半坐臥、避免高糖流質、乾濕分離進食），以及監測有無吻合處滲漏的徵象（發燒、腹痛加劇、腹膜炎徵象）。
國考陷阱提醒：國考常混淆胃癌與其他消化道癌症的好發部位及危險因子。切記：胃癌主要與「高鹽醃漬」飲食有關，好發於「胃竇」；大腸癌則與「高脂低纖」飲食有關。也常將「胃腺癌」誤植為其他少見的胃癌類型。