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基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）
題目
有關恙蟎，下列敘述何者正確？
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1
發育階段屬於完全變態
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2
稚蟲、成蟲均能吸血
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3
被病原體感染的恙蟎無法擔任媒介傳播疾病
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4
可傳播斑疹傷寒
✓ 正確答案
解析
恙蟎(Trombiculid mites)是恙蟲病(Scrub typhus)的傳播媒介,恙蟲病屬於斑疹傷寒(Typhus)的一種類型。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是病媒傳染病 (Vector-borne Diseases) 中，恙蟎 (Trombiculid mites) 的生物學特性與傳播角色。正確答案為選項4，因為恙蟎確實是傳播恙蟲病 (Scrub typhus)的媒介，而恙蟲病在分類上屬於斑疹傷寒 (Typhus)的一種（地方性斑疹傷寒）。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：恙蟎（又稱恙蟲）是立克次體 (Rickettsia) 病原體恙蟲病立克次體 (Orientia tsutsugamushi) 的傳播媒介。其生活史為卵→幼蟲（六隻腳）→若蟲→成蟲（皆八隻腳）。關鍵在於，只有幼蟲 (Larva)階段會寄生於宿主（如人類、鼠類）身上吸血一次，並在過程中將病原體傳播給宿主。若蟲和成蟲在土壤中自由生活，不吸血。被感染的恙蟎幼蟲可經由經卵傳播 (Transovarial transmission)將病原體傳給下一代，使其成為持續的傳染源。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 錯誤：恙蟎的發育屬於不完全變態 (Incomplete metamorphosis)（卵→幼蟲→若蟲→成蟲），而非完全變態（卵→幼蟲→蛹→成蟲）。
2. 錯誤：只有幼蟲會吸血，若蟲和成蟲不吸血，以植物汁液或有機質為食。
3. 錯誤：被病原體感染的恙蟎（幼蟲）正是疾病的傳播媒介。且病原體可經卵傳遞，使下一代幼蟲一出生就帶有病原體，持續傳播能力。
4. 正確：恙蟎傳播的恙蟲病（叢林斑疹傷寒）屬於斑疹傷寒群的一種。在台灣，恙蟲病是重要的法定傳染病，好發於郊區、草叢地帶。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣，護理師於門診或急診遇到有發燒、頭痛、肌肉酸痛、皮膚出現焦痂 (Eschar) 的病人，尤其有郊區、草叢活動史（如登山、務農、露營）時，應高度懷疑恙蟲病 (Scrub typhus)。
護理評估 (Assessment)：詳細詢問旅遊史、職業史、戶外活動史。仔細進行全身皮膚評估，尋找特徵性的無痛性焦痂（常見於腋下、腹股溝、頸部等隱蔽潮濕處）。監測生命徵象，注意是否有皮疹出現。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：體溫過高 (Hyperthermia) 與立克次體感染有關 / 皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity) 與恙蟎叮咬及焦痂形成有關。
護理措施與跨專業合作：立即通報法定傳染病。遵醫囑給予有效的抗生素（如Doxycycline）。提供發燒護理。向病人及家屬衛教：此病由恙蟎叮咬引起，未來進入草叢應穿著長袖衣褲、使用驅蟲劑，並於活動後儘快沐浴換衣。
護理安全提醒：恙蟲病若未及時以正確抗生素治療，可能引發嚴重併發症如肺炎、心肌炎、腦膜炎甚至休克，死亡率不低。護理師的早期評估與通報至關重要。
國考陷阱提醒：國考常混淆不同病媒的生物特性。記住：「恙蟎」只有幼蟲吸血、傳播恙蟲病（屬斑疹傷寒）；「蜱 (Tick)」傳播萊姆病等；「蝨 (Louse)」傳播流行性斑疹傷寒。焦痂 (Eschar) 是恙蟲病的關鍵鑑別特徵。
重要概念
- 恙蟎 (Trombiculid mites) — 又稱恙蟲、沙蚤。屬於蛛形綱，是恙蟲病（叢林斑疹傷寒）的傳播媒介。只有其幼蟲階段會寄生於宿主（如人、鼠）身上吸血。
- 恙蟲病 (Scrub typhus) — 由恙蟲病立克次體 (Orientia tsutsugamushi) 引起的急性發熱性疾病，經由感染恙蟎的幼蟲叮咬傳播。臨床特徵包括發燒、頭痛、肌肉酸痛及特徵性的焦痂 (eschar)。
- 斑疹傷寒 — 一組由立克次體引起的疾病總稱，主要包括流行性斑疹傷寒（體蝨傳播）、地方性斑疹傷寒（鼠蚤傳播）及恙蟲病（恙蟎傳播）。症狀常有發燒、皮疹、頭痛等。
- 立克次體 — 一類專性細胞內寄生的細菌，多透過節肢動物（如蝨、蚤、蜱、蟎）媒介傳播，引起斑疹傷寒、恙蟲病、斑點熱等疾病。
- 焦痂 — 恙蟎叮咬處形成的黑色壞死性痂皮，是恙蟲病的典型臨床標記。通常無痛，常見於皮膚皺摺處如腋下、腹股溝、腰部。
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