有關預防泌尿道感染復發的護理指導,下列何者錯誤? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關預防泌尿道感染復發的護理指導,下列何者錯誤?

解析
預防泌尿道感染復發應多飲水,避免限制液體。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)預防復發護理指導。正確答案為選項4,因為「症狀減輕沒發燒就可以停藥」是錯誤的觀念,違反了抗生素治療的易混淆!核心原則——必須完成整個療程,以徹底清除細菌、預防抗藥性及復發。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):泌尿道感染主要由細菌(最常見為大腸桿菌 (E. coli))經由尿道口上行至膀胱甚至腎臟引起。預防復發的護理重點在於:1. 減少感染源(避免不必要的導尿管留置、保持會陰清潔)。2. 促進尿液排出(多喝水、不憋尿)。3. 正確的抗生素治療(遵從醫囑完成療程)。選項4的錯誤在於,症狀緩解僅代表細菌被抑制,未完成療程可能導致殘存細菌產生抗藥性,造成更難治療的復發性感染。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 減少不必要的導尿管留置:正確。導尿管是院內泌尿道感染的主要風險因子,移除不必要的管路是首要預防措施。
  2. 排便後,應由前往後擦拭:正確。此為預防糞便中的細菌(如大腸桿菌)污染尿道口的標準衛教。
  3. 洗澡避免盆浴,儘量採淋浴:正確。盆浴可能使細菌經由洗澡水進入尿道,淋浴是較安全的選擇。
  4. 症狀減輕沒發燒就可以停藥易混淆!錯誤。這是病人常見的錯誤行為,護理師必須強力衛教「抗生素必須按時服完完整療程」的重要性。
高頻考點整理: 1. UTI 的典型症狀:頻尿、急尿、排尿困難、恥骨上疼痛、尿液混濁或異味。上泌尿道感染(腎盂腎炎)會伴隨發燒、畏寒、腰痛。 2. 抗生素治療護理:強調完成療程、觀察副作用(如:Nitrofurantoin可能使尿液呈棕色;Sulfonamides需多喝水以防結晶尿)。 3. 預防 UTI 的衛教口訣:「多喝水、不憋尿、前擦後、淋浴好、性交後、快排尿、蔓越莓、可參考」。
記憶口訣:「抗生素,要吃好、吃滿、吃到完!症狀好轉是假象,細菌沒死光,停藥就復發、更難纏!」
延伸學習:可連結學習「院內感染 (Nosocomial Infection)」中的「導尿管相關泌尿道感染 (CAUTI)」預防 bundle,以及不同族群(如孕婦、老年人、兒童)的 UTI 護理特點。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的門診或病房,護理師對 UTI 病人進行衛教時,應: - 評估 (Assessment):評估病人對疾病與用藥的認知、個人衛生習慣、每日水分攝取量、排尿型態。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis):知識缺失 (Deficient Knowledge) 與泌尿道感染復發的風險有關。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:病人能說出至少三項預防 UTI 復發的方法,並承諾完成抗生素療程。 - 措施:提供書面衛教單張、示範正確擦拭方式、討論每日飲水目標(約2000-2500 c.c.,除非有限水醫囑)、設定服藥提醒。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病人出現高燒、劇烈腰痛、意識改變等疑似腎盂腎炎或敗血症徵象,需立即通知醫師。 - 病人衛教 (Patient Education):「王小姐,您的抗生素就像派軍隊去打細菌,雖然打兩天仗症狀就好多了(細菌被壓制),但如果不把殘餘的敵軍清剿完,它們會躲起來變得更強壯(抗藥性),下次感染就更難治療了。所以藥一定要吃完喔!」
護理安全提醒用藥安全是核心!務必執行「三讀五對」,並衛教病人不可自行購買或分享抗生素。對於留置導尿管的病人,嚴格執行無菌技術與密閉式引流系統,並每日評估導尿管留置的必要性。
國考陷阱提醒:注意!國考常把「正確的護理措施」與「病人常見的錯誤行為或迷思」放在一起考。像這題的選項4,就是典型的病人錯誤行為,護理師必須能辨識並予以糾正。另外,也常考「多喝水」與「限制水分」的時機(如心衰竭、腎衰竭病人需限水,但單純性膀胱炎鼓勵多喝水)。

重要概念

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