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內外科護理學
題目
下列何種給氧方式能提供最高的氧氣吸入濃度(FiO2)?
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1
卞德里面罩
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2
單純型面罩
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3
氧氣鼻套管
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4
非再吸入面罩
✓ 正確答案
解析
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是氧氣治療 (Oxygen Therapy)中,不同給氧裝置所提供的氧氣吸入濃度 (Fraction of Inspired Oxygen, FiO2)比較。正確答案是「非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask)」,因為它透過儲氣袋與單向瓣膜設計,能有效防止病人呼出的廢氣(主要是二氧化碳)被重新吸入,並確保病人主要吸入來自氧氣源的新鮮氣體,因此能提供最高的 FiO2(理論上可達 80-95%,臨床上約 60-80%)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):FiO2是指病人吸入氣體中氧氣所佔的百分比。不同給氧裝置的設計原理決定了其能提供的 FiO2 範圍:
1. 氧氣鼻套管 (Nasal Cannula):利用鼻咽腔作為儲氣空間,提供低流量氧氣。FiO2 約為 24-44%(流量 1-6 L/min),隨病人呼吸型態影響大。
2. 單純型面罩 (Simple Face Mask):覆蓋口鼻,有排氣孔。FiO2 約為 40-60%(流量 5-10 L/min),需維持足夠流量以沖走呼出的 CO2。
3. 卞德里面罩 (Venturi Mask):利用文丘里原理 (Venturi Principle),能精確提供設定的 FiO2(24-50%),但屬於「固定濃度」裝置,並非「最高濃度」裝置。
4. 非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask):由面罩、儲氣袋、單向瓣膜組成。吸氣時,瓣膜打開,病人吸入來自儲氣袋的高濃度氧氣;呼氣時,瓣膜關閉,呼出氣體從側孔排出,不會進入儲氣袋。此設計最大化吸入氧氣濃度,是題目中能提供「最高」FiO2 的選項。
選項比較 (Options Comparison):
- 選項1 (卞德里面罩):錯誤。其優點是能「精確控制」FiO2,避免給予過高濃度氧氣給有易混淆!二氧化碳滯留風險的慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人,但提供的 FiO2 範圍(24-50%)並非最高。
- 選項2 (單純型面罩):錯誤。FiO2 中等(40-60%),低於非再吸入面罩。
- 選項3 (氧氣鼻套管):錯誤。FiO2 最低(24-44%),是題目中提供濃度最低的裝置。
- 選項4 (非再吸入面罩):正確。設計上能提供最高的 FiO2,常用於急需高濃度氧氣的緊急狀況,如嚴重低血氧、一氧化碳中毒等。
高頻考點整理:1. 各種氧氣裝置的 FiO2 範圍與適用流量。2. 卞德里面罩 (Venturi Mask) 用於 COPD 病人的原理與重要性。 3. 使用非再吸入面罩時,儲氣袋必須保持至少 1/3 至 1/2 充盈狀態的護理要點。
記憶口訣:「鼻管低,單純中,非再吸最高衝;文丘里,最精準,COPD 病人要用它。」
延伸學習:連結學習高流量氧氣鼻導管 (High-Flow Nasal Cannula, HFNC) 的原理與應用,以及何時需進階到非侵襲性正壓呼吸器 (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV)。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣急診室,一位因火災吸入濃煙導致疑似一氧化碳中毒的病人到院,SpO2 顯示 85%,呼吸急促。
- 護理評估:立即評估意識、呼吸型態、膚色、生命徵象,並詢問暴露史。監測動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas, ABG) 與碳氧血紅素 (Carboxyhemoglobin, COHb) 數值。
- 護理診斷:氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) / 組織灌流失效 (Ineffective Tissue Perfusion) 與一氧化碳中毒有關。
- 護理措施:立即給予非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask) 以 10-15 L/min 流量提供高濃度氧氣,這是治療一氧化碳中毒的關鍵,可加速 COHb 解離。確保儲氣袋在吸氣時不會完全塌陷。準備可能進行高壓氧治療 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)。
- 跨專業合作:立即通知急診醫師,並協同呼吸治療師監測氧合狀況。必要時聯絡高壓氧中心。
- 病人衛教:向清醒病人解釋:「現在給您戴這個有袋子的氧氣面罩,可以給您最高濃度的氧氣,幫助您身體排除吸入的有害氣體,請您正常呼吸,不要緊張。」
護理安全提醒:使用非再吸入面罩時,易混淆!必須確認單向瓣膜功能正常,且儲氣袋保持充盈。若病人呼吸困難加劇或意識變化,需立即評估是否需插管使用呼吸器。
國考陷阱提醒:國考常將「提供最高 FiO2」與「提供最精確 FiO2」的裝置混淆出題。記住:「最高」是非再吸入面罩;「最精確/固定」是卞德里面罩。 也常考 COPD 病人為何不應隨意給予高濃度氧氣(可能導致二氧化碳麻醉)。
重要概念
- 氧氣吸入濃度 — 指病人吸入氣體中氧氣所佔的體積百分比。室內空氣的FiO2約為21%。醫療用氧氣治療旨在提高FiO2以改善血氧。
- 非再吸入面罩 (Non-rebreather Mask) — 一種給氧裝置,由面罩、儲氣袋及單向瓣膜組成。設計目的是讓病人吸入來自儲氣袋的高濃度氧氣,並防止呼出的二氧化碳被重新吸入,可提供高達80-95%的理論FiO2(臨床實務約60-80%)。
- 卞德里面罩 (Venturi Mask) — 一種利用文丘里 (Venturi) 原理的給氧面罩,能藉由特定顏色的接頭(代表不同氧氣與空氣混合比例)提供精確且固定的FiO2(通常為24%、28%、35%、40%、50%),特別適用於有二氧化碳滯留風險的COPD病人。
- 單純型面罩 (Simple Face Mask) — 一種覆蓋口鼻的塑膠面罩,兩側有排氣孔。需給予至少5 L/min的氧氣流量以避免二氧化碳積蓄。提供的FiO2範圍約為40-60%。
- 氧氣鼻套管 (Nasal Cannula) — 最常見的低流量給氧裝置,將兩個短管置入鼻孔。提供的FiO2隨氧氣流量(1-6 L/min)及病人呼吸型態而異,約為24-44%。流量超過6 L/min易造成黏膜乾燥不適。
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