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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
有關嗜中性白血球的敘述,下列何者錯誤?
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1
屬於後天性免疫細胞
✓ 正確答案
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2
產生氧化活性物質能殺死病菌
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3
具有吞噬微生物的能力
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4
可藉由特殊的死亡方式釋放網狀結構捕捉微生物
解析
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是免疫系統 (Immune System) 中嗜中性白血球 (Neutrophil) 的分類與功能。正確答案是選項1,因為嗜中性白血球屬於先天免疫 (Innate Immunity) 細胞,而非後天免疫細胞。這是國考常見的基礎觀念題,必須清楚區分先天免疫與後天免疫的細胞成員。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):嗜中性白血球是血液中數量最多的白血球,是身體抵抗細菌感染的第一道防線。其功能包括:
1. 吞噬作用 (Phagocytosis):直接吞噬並消化病原體。
2. 呼吸爆發 (Respiratory Burst):產生超氧化物、過氧化氫等氧化活性物質 (Reactive Oxygen Species, ROS) 來殺死被吞噬的微生物。
3. NETosis:一種特殊的細胞死亡方式,會釋放出由DNA和抗菌蛋白組成的網狀結構(嗜中性白血球胞外誘捕網, Neutrophil Extracellular Traps, NETs),用以捕捉並殺死細胞外的微生物。
先天免疫系統反應快速、無特異性、無記憶性;後天免疫系統(如B細胞、T細胞)則反應較慢、具有高度特異性與記憶性。嗜中性白血球是典型的先天免疫細胞。
選項比較 (Options Comparison):
• 選項1:錯誤。嗜中性白血球屬於先天免疫細胞,而非後天性免疫細胞。這是本題的關鍵錯誤點。
• 選項2:正確。嗜中性白血球在吞噬過程中會啟動「呼吸爆發」,產生大量氧化活性物質來殺菌。
• 選項3:正確。吞噬作用是嗜中性白血球的核心功能之一。
• 選項4:正確。描述的是「NETosis」過程,是嗜中性白血球對抗細胞外病原體的重要機制。
高頻考點整理:
1. 先天免疫 vs. 後天免疫的細胞成員與特性比較。
2. 白血球分類與功能:嗜中性球 (Neutrophil)、嗜酸性球 (Eosinophil)、嗜鹼性球 (Basophil)、淋巴球 (Lymphocyte)、單核球 (Monocyte)。
3. 感染與發炎反應的病理生理:趨化作用 (Chemotaxis)、吞噬作用、發炎介質(如組織胺、前列腺素)。
記憶口訣:
「先中後淋」:先天免疫主要成員有嗜中性球、巨噬細胞等;後天免疫主要成員是淋巴球(B細胞、T細胞)。
延伸學習:
建議複習《基本護理學》或《病理學》中關於發炎反應、感染防護的章節,並連結到臨床上白血球計數(WBC count)與分類(WBC differential count)的意義,例如嗜中性球增多 (Neutrophilia)常見於細菌感染。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的臨床工作中,護理師經常需要監測病人的白血球數值。當病人出現發燒、疑似感染時,抽血檢查白血球分類 (WBC differential count)是常規評估。
• 護理評估 (Assessment):若檢驗報告顯示嗜中性球比例顯著升高,護理師應高度懷疑細菌性感染,並結合病人的生命徵象(發燒)、局部感染徵象(紅、腫、熱、痛、化膿)進行綜合判斷。
• 護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「感染風險」或「體溫過高」。
• 護理措施與安全:嚴格執行無菌技術與感染控制措施(如洗手、隔離防護)。監測體溫變化,按醫囑給予抗生素,並觀察藥物療效與副作用。
• 病人衛教 (Patient Education):向病人解釋白血球是身體的「衛兵」,數值升高表示身體正在對抗感染,需配合完成抗生素療程,並注意個人衛生與營養,以支持免疫系統。
護理安全提醒:
對於嗜中性球低下 (Neutropenia)的病人(如接受化療者),感染風險極高,必須採取嚴格的保護性隔離措施,並教導病人避免出入公共場所、注意飲食衛生、監測體溫。
國考陷阱提醒:
注意!國考常混淆「先天免疫」與「後天免疫」的細胞。記住:嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞 (NK cell)屬於先天免疫;B細胞、T細胞屬於後天免疫。題目可能會將兩類細胞的功能或特性交叉出題。
重要概念
- 嗜中性白血球 — 一種白血球,屬於先天免疫系統,是血液中數量最多的顆粒性白血球。主要功能是吞噬和殺死細菌等病原體,是急性發炎反應中的重要細胞。
- 先天免疫 (Innate Immunity) — 與生俱來的非特異性防禦機制,反應快速,但無記憶性。防禦細胞包括嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞等,以及物理屏障(如皮膚)、化學屏障(如胃酸)。
- 後天免疫 (Adaptive Immunity) — 又稱適應性免疫,是個體在生命過程中接觸特定病原體後才產生的免疫反應。具有高度特異性、記憶性,反應速度較慢。主要細胞為B淋巴球和T淋巴球。
- 吞噬作用 — 細胞(如嗜中性球、巨噬細胞)伸出偽足,將病原體或外來顆粒包入細胞內形成吞噬體,並與溶酶體融合進行消化的過程。
- NETosis — 嗜中性白血球一種特殊的細胞死亡方式。細胞核膜破裂,將自身的DNA與細胞質內的抗菌蛋白混合,釋放至細胞外形成網狀結構(嗜中性白血球胞外誘捕網,NETs),用以捕捉並殺死病原體。
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