國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
局部麻醉劑 (Local Anesthetics)的臨床應用與藥理學。正確答案為「使局部血管收縮」,因為這是
腎上腺素 (Epinephrine)與局部麻醉劑合用的最主要目的。腎上腺素是一種強效的血管收縮劑,能收縮注射部位的血管。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):局部麻醉劑(如
Lidocaine)的作用是阻斷神經傳導,產生局部麻醉效果。當其與腎上腺素合用時,腎上腺素會收縮局部血管,帶來兩個關鍵好處:
1.
延長麻醉時間:血管收縮可減緩局部麻醉劑被血流帶走(吸收)的速度,讓藥物在作用部位停留更久,從而延長麻醉效果。
2.
減少出血與毒性風險:血管收縮能減少手術或注射部位的出血。更重要的是,減緩吸收也意味著進入全身循環的藥物濃度降低,可有效預防因藥物吸收過快而導致的
中樞神經系統毒性(如耳鳴、眩暈、抽搐)或
心血管毒性(如低血壓、心律不整)。
選項比較 (Options Comparison):
- 使局部血管收縮:正確。這是腎上腺素的主要藥理作用,也是合用的核心目的。
- 增加局部麻醉劑的吸收:錯誤。血管收縮會「減少」而非「增加」藥物的吸收速度,這是關鍵的藥理學概念。
- 增強中樞正腎上腺素系統之止痛作用:錯誤。局部麻醉劑的作用是周邊神經阻斷,與中樞神經系統的止痛路徑(如鴉片類藥物作用)無關。腎上腺素在此並不用於增強中樞止痛。
- 減少局部過敏:錯誤。合併腎上腺素的主要目的並非預防過敏。局部麻醉劑的過敏反應相對少見,且與藥物本身或防腐劑有關,加入血管收縮劑並不能減少此風險。
高頻考點整理
1.
局部麻醉劑中毒症狀 (Local Anesthetic Toxicity):早期中樞神經症狀(口唇麻木、眩暈、耳鳴、抽搐),晚期心血管症狀(低血壓、心搏過緩、心跳停止)。解毒劑為
Intralipid (脂肪乳劑)。
2.
含腎上腺素麻醉劑的禁忌部位:手指、腳趾、耳朵、鼻子、陰莖等末梢部位,因血管收縮可能導致組織缺血壞死。
3.
局部麻醉劑分類:酯類(Ester,如Procaine,代謝快,易過敏) vs. 醯胺類(Amide,如Lidocaine、Bupivacaine,代謝慢,較少過敏)。
記憶口訣
「血管收縮好處多:
延長時間、減少出血、降低毒性。」「末梢部位(指、趾、耳、鼻、陰莖)
禁用腎上腺素,小心缺血壞死!」
延伸學習
建議複習手術室護理、牙科門診處置的麻醉準備,以及不同麻醉方式(表面麻醉、浸潤麻醉、神經阻斷麻醉)的應用與護理。