使用局部麻醉劑時常與腎上腺素合用,其目的為何? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

使用局部麻醉劑時常與腎上腺素合用,其目的為何?

解析
局部麻醉合併腎上腺素可延長作用並減少出血。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是局部麻醉劑 (Local Anesthetics)的臨床應用與藥理學。正確答案為「使局部血管收縮」,因為這是腎上腺素 (Epinephrine)與局部麻醉劑合用的最主要目的。腎上腺素是一種強效的血管收縮劑,能收縮注射部位的血管。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):局部麻醉劑(如Lidocaine)的作用是阻斷神經傳導,產生局部麻醉效果。當其與腎上腺素合用時,腎上腺素會收縮局部血管,帶來兩個關鍵好處:
1. 延長麻醉時間:血管收縮可減緩局部麻醉劑被血流帶走(吸收)的速度,讓藥物在作用部位停留更久,從而延長麻醉效果。
2. 減少出血與毒性風險:血管收縮能減少手術或注射部位的出血。更重要的是,減緩吸收也意味著進入全身循環的藥物濃度降低,可有效預防因藥物吸收過快而導致的中樞神經系統毒性(如耳鳴、眩暈、抽搐)或心血管毒性(如低血壓、心律不整)。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 使局部血管收縮正確。這是腎上腺素的主要藥理作用,也是合用的核心目的。
  2. 增加局部麻醉劑的吸收:錯誤。血管收縮會「減少」而非「增加」藥物的吸收速度,這是關鍵的藥理學概念。
  3. 增強中樞正腎上腺素系統之止痛作用:錯誤。局部麻醉劑的作用是周邊神經阻斷,與中樞神經系統的止痛路徑(如鴉片類藥物作用)無關。腎上腺素在此並不用於增強中樞止痛。
  4. 減少局部過敏:錯誤。合併腎上腺素的主要目的並非預防過敏。局部麻醉劑的過敏反應相對少見,且與藥物本身或防腐劑有關,加入血管收縮劑並不能減少此風險。
高頻考點整理 1. 局部麻醉劑中毒症狀 (Local Anesthetic Toxicity):早期中樞神經症狀(口唇麻木、眩暈、耳鳴、抽搐),晚期心血管症狀(低血壓、心搏過緩、心跳停止)。解毒劑為Intralipid (脂肪乳劑)
2. 含腎上腺素麻醉劑的禁忌部位:手指、腳趾、耳朵、鼻子、陰莖等末梢部位,因血管收縮可能導致組織缺血壞死。
3. 局部麻醉劑分類:酯類(Ester,如Procaine,代謝快,易過敏) vs. 醯胺類(Amide,如Lidocaine、Bupivacaine,代謝慢,較少過敏)。
記憶口訣 「血管收縮好處多:延長時間、減少出血、降低毒性。」「末梢部位(指、趾、耳、鼻、陰莖)禁用腎上腺素,小心缺血壞死!」
延伸學習 建議複習手術室護理、牙科門診處置的麻醉準備,以及不同麻醉方式(表面麻醉、浸潤麻醉、神經阻斷麻醉)的應用與護理。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的門診手術室、牙科診所或急診縫合時,護理師準備局部麻醉藥劑是常見工作。
護理評估 (Assessment):核對醫囑、確認麻醉部位、評估病人有無對特定局部麻醉劑(尤其是酯類)或腎上腺素過敏史、詢問是否有心血管疾病(如高血壓、心律不整)或甲狀腺機能亢進(對腎上腺素較敏感)病史。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性傷害/與局部麻醉可能引起的全身性毒性反應有關。
護理措施 (Nursing Interventions): 1. 備藥安全:嚴格執行「三讀五對」,確認藥瓶標示是否含腎上腺素(常標示為含「Epi」或「1:100,000」等濃度)。 2. 病人監測:注射後密切觀察病人有無出現中毒的早期徵兆(如口周麻木、說話含糊、焦躁不安)。 3. 衛教:向病人解釋麻醉效果會持續一段時間,在感覺完全恢復前,應避免該部位受傷(如咬到麻醉的嘴唇、熱敷)。
跨專業合作:若病人出現中毒症狀,立即停止給藥、通知醫師、準備急救設備(如氧氣、抽吸設備)及解毒劑Intralipid。
護理安全提醒 用藥安全是重中之重!備藥時務必確認麻醉劑種類及是否含血管收縮劑。對於末梢部位的手術,應提醒醫師使用「不含」腎上腺素的麻醉劑。注射後的前15-30分鐘是毒性反應的高風險期,護理師必須在旁監測。
國考陷阱提醒 注意!國考常考「合用的目的」與「禁忌部位」這兩個面向。誘答選項常將「減少吸收」偷換成「增加吸收」(如選項2),或加入無關的「中樞止痛」概念(如選項3)。務必記住核心邏輯:血管收縮 → 吸收變慢 → 作用延長、毒性降低

重要概念

114年第一次護理師國家考試歷屆試題 250 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。