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基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）
題目
下列何者是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的腫瘤細胞？
1
淋巴母細胞（lymphoblast）
2
副免疫母細胞（paraimmunoblast）
3
瑞德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）
✓ 正確答案
4
卡哈爾－瑞齊烏斯氏細胞（Cajal-Retzius cell）
解析
何杰金氏淋巴瘤的特徵細胞為 Reed–Sternberg 細胞。
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考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL) 的病理診斷特徵 。正確答案為選項3：瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell) 。這是一種大型、多核或分葉核的異常淋巴細胞，是診斷何杰金氏淋巴瘤的必要條件 ，在顯微鏡下呈現典型的「貓頭鷹眼」外觀。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：何杰金氏淋巴瘤是淋巴系統的惡性腫瘤，其病理生理特徵即在淋巴組織中出現 Reed-Sternberg 細胞。這些細胞會釋放細胞激素，吸引正常的免疫細胞（如淋巴球、嗜伊紅性白血球、組織球）聚集，形成腫瘤的微環境。臨床上，病人常以無痛性淋巴結腫大 （最常見於頸部）為表現，可能伴隨 B 症狀（發燒、夜間盜汗、體重減輕）。護理重點在於協助診斷（如淋巴結切片檢查）、評估症狀、提供化療/放療的副作用護理與心理支持。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 淋巴母細胞 (lymphoblast) ：這是急性淋巴性白血病 (ALL) 或淋巴母細胞淋巴瘤 (LBL) 的癌細胞，並非何杰金氏淋巴瘤的特徵。
2. 副免疫母細胞 (paraimmunoblast) ：這是在某些非何杰金氏淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）中可能看到的細胞，但並非何杰金氏淋巴瘤的診斷依據。
3. 瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell) ：正確答案 。是何杰金氏淋巴瘤的標誌性腫瘤細胞。
4. 卡哈爾－瑞齊烏斯氏細胞 (Cajal-Retzius cell) ：這是存在於大腦皮質發育過程中的一種神經元，與淋巴瘤完全無關，屬於干擾選項。高頻考點整理 ：1. 何杰金氏淋巴瘤 vs. 非何杰金氏淋巴瘤 的鑑別診斷（有無 RS 細胞）。2. 何杰金氏淋巴瘤的典型臨床表現：無痛性頸部淋巴結腫大 、B 症狀。3. 何杰金氏淋巴瘤的Ann Arbor 分期系統 與治療選擇（早期常以放療為主，晚期需合併化療）。記憶口訣 ：「何 氏淋巴瘤，R eed-S ternberg 細胞是必 要（RS細胞）。」「非 何杰金氏淋巴瘤，沒 有 RS 細胞。」延伸學習 ：建議複習「非何杰金氏淋巴瘤」的常見類型（如瀰漫性大型 B 細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤）及其護理，並比較兩者在流行病學、臨床表現、治療與預後上的差異。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的血液腫瘤科病房，一位年輕病人因頸部無痛性腫塊就醫，經切片確診為何杰金氏淋巴瘤。護理師的角色包括：
- 評估 (Assessment) ：詳細評估淋巴結腫大的位置、大小、硬度、活動性；系統性評估有無 B 症狀（發燒、夜間盜汗、6個月內體重減輕 >10%）；評估病人心理社會狀態，因好發於年輕族群，對學業、工作、生育的衝擊大。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis) ：知識缺失/對疾病診斷與治療計畫不瞭解、焦慮、潛在危險性感染（與治療導致之骨髓抑制有關）、疲憊。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan) ：目標是協助病人完成治療計畫、管理副作用、維持生活品質。措施包括：提供疾病與治療的衛教、教導感染預防措施（如勤洗手、避免出入公共場所）、監測血球數值、提供營養支持與疲憊管理策略。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) ：與醫師合作執行治療計畫（如 ABVD 化療方案）；與藥師確認化療藥物劑量與副作用；與社工師討論經濟或心理支持資源；若病人有生育考量，需及早轉介生殖醫學科諮詢。
- 病人衛教 (Patient Education) ：「醫生在您的淋巴結切片中發現一種特別的細胞（RS細胞），這幫助我們確診為何杰金氏淋巴瘤。這是一種治癒率很高的淋巴癌。接下來的治療可能會讓您比較累、抵抗力變差，我們會教您如何保護自己。」護理安全提醒 ：執行化療給藥時，務必遵守化療安全防護規範 （穿隔離衣、戴雙層手套）。密切監測病人化療後的白血球低下 時期，一旦出現發燒，需立即通報，因可能是致命的嗜中性白血球低下合併發熱 (Febrile Neutropenia) 。國考陷阱提醒 ：注意！國考常將「何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」的特徵交叉出題。務必記住：只有何杰金氏淋巴瘤有 RS 細胞 。另外，題目也可能問到何杰金氏淋巴瘤最常見的初發部位是頸部淋巴結 。
重要概念
何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma) — 一種淋巴系統的惡性腫瘤，其病理診斷特徵為在淋巴組織中發現 Reed-Sternberg 細胞。臨床常表現為無痛性淋巴結腫大（尤其頸部），並可能伴有發燒、夜間盜汗、體重減輕等 B 症狀。瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell) — 一種大型、異常的淋巴細胞，通常具有雙核或多核，顯微鏡下核仁明顯，形似「貓頭鷹眼」。是何杰金氏淋巴瘤的診斷性標誌細胞。非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphoma, NHL) — 一組異質性高的淋巴系統惡性腫瘤，其共同特徵是「沒有」Reed-Sternberg 細胞。種類繁多，臨床表現、治療與預後差異極大。B 症狀 (B symptoms) — 用於淋巴瘤分期的重要全身性症狀，包括：1. 無法解釋的發燒（體溫 > 38°C）。2. 夜間盜汗（需更換衣物床單）。3. 診斷前6個月內體重減輕超過10%。Ann Arbor 分期系統 (Ann Arbor staging system) — 主要用於何杰金氏淋巴瘤與部分非何杰金氏淋巴瘤的分期系統，依據淋巴結侵犯區域數目、橫膈膜上下、侵犯結外器官及有無 B 症狀，分為 I 到 IV 期。
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