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基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）
題目
KIT基因突變是下列那種腫瘤最常見的分子變化？
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1
肺腺癌
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2
胃腸道基質瘤
✓ 正確答案
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3
肝癌
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4
膀胱癌
解析
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是腫瘤分子病理學 (Molecular Pathology of Tumors) 中，特定基因突變與其對應的腫瘤類型之關聯性。正確答案為「胃腸道間質腫瘤」，因為KIT 基因 (c-KIT) 的突變是胃腸道間質瘤 (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST) 最常見且最具特徵性的分子變化，約佔 80-85% 的病例。這項知識對於理解標靶治療的基礎至關重要。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：KIT 基因 會製造一種稱為 KIT 蛋白（或 CD117）的酪胺酸激酶受體 (Tyrosine Kinase Receptor)。當 KIT 基因發生突變時，會導致受體持續活化，不間斷地傳遞細胞生長與分裂的信號，進而驅動腫瘤形成。在臨床上，這不僅是診斷 GIST 的重要標記（透過免疫組織化學染色檢測 CD117 陽性），更是標靶治療的關鍵標的。針對此突變的標靶藥物，如 Imatinib (Glivec®，基利克)，能有效抑制異常活化的 KIT 蛋白，控制腫瘤生長，是 GIST 治療的重大突破。護理師需了解此機轉，才能正確衛教病人用藥目的與監測療效及副作用。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 肺腺癌：最常見的分子變化是 EGFR 基因突變、ALK 基因融合 等，與 KIT 基因無直接主要關聯。
2. 正確答案：胃腸道間質腫瘤 (GIST) 與 KIT 基因突變有最強烈的關聯性。
3. 肝癌：常見的分子變化包括 TP53 基因突變、CTNNB1 (β-catenin) 基因突變 等，KIT 突變並非其特徵。
4. 膀胱癌：常見的分子變化涉及 FGFR3、TP53、RB1 等基因，KIT 突變不具代表性。
高頻考點整理：1. 常見癌症的標靶治療對應基因（如：肺腺癌-EGFR/ALK、乳癌-HER2、慢性骨髓性白血病-CML-BCR-ABL、GIST-KIT）。 2. Imatinib (Glivec) 的適應症（CML、GIST）與主要副作用（水腫、噁心、肌肉痙攣、骨髓抑制）。 3. 腫瘤標記 (Tumor Marker) 與診斷用免疫染色標記的區別（如：CEA是腫瘤標記，CD117是診斷GIST的免疫染色標記）。
記憶口訣：「KIT 貓在 GIST 腸胃道裡抓老鼠」—— KIT基因就像貓（諧音），最常出現在胃腸道間質瘤(GIST)這個「地點」。
延伸學習：建議複習其他重要「基因突變-癌症-標靶藥物」的配對，以及護理師在癌症標靶治療中的角色，包括用藥指導、副作用管理與心理支持。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的醫院，當一位被診斷為胃腸道間質瘤 (GIST) 的病人準備開始接受標靶治療時，護理師的職責包括：
評估 (Assessment)：詳細評估病人腫瘤相關症狀（如腹痛、消化道出血、腹部腫塊）、體力狀態（ECOG score）、用藥史及過敏史。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「知識缺失/與對疾病及標靶治療認識不足有關」、「潛在危險性損傷/與藥物副作用（如水腫、骨髓抑制）有關」、「焦慮/與疾病診斷及治療不確定性有關」。
護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是提升治療遵從性與生活品質。措施包括：衛教 Imatinib 需隨餐服用以減少腸胃不適、每日固定時間服藥、教導監測下肢水腫及發燒感染徵兆、定期回診抽血監測血球數與肝功能。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：與腫瘤科醫師、藥師合作，確保用藥安全。若病人出現嚴重水腫、呼吸困難（可能為肺水腫）、高燒或異常出血，需立即通知醫師。
病人衛教 (Patient Education)：「王先生，您這個腫瘤主要是因為一個叫KIT的基因『故障』了，一直叫細胞生長。我們現在要吃的這個標靶藥，就像一把特製的鑰匙，專門去鎖住那個故障的開關，讓腫瘤停止長大。吃藥時要配飯，如果腳腫起來或容易瘀青、發燒，要馬上告訴我們。」
護理安全提醒：標靶藥物 Imatinib 可能導致液體滯留與骨髓抑制，需監測體重、下肢水腫及生命徵象，並教導病人預防感染與跌倒（因貧血或虛弱）。
國考陷阱提醒：注意！國考可能將 KIT 基因與其他常見癌症基因（如 EGFR、HER2、BRCA1）混淆出題。務必記住「GIST → KIT (CD117) → Imatinib」這個黃金組合。也可能考 Imatinib 的副作用管理。
重要概念
- KIT 基因 (c-KIT gene) — 一種原癌基因，負責製造 KIT 蛋白（CD117），這是一種酪胺酸激酶受體。其功能突變會導致受體持續活化，驅動細胞不受控制地增殖，是胃腸道間質瘤 (GIST) 最主要的致病機轉。
- 胃腸道間質瘤 (Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST) — 一種發生於消化道壁間葉組織的腫瘤，最常發生在胃和小腸。其特徵是大多數病例具有 KIT 基因突變，並表現 CD117 抗原，是標靶藥物 Imatinib 的主要治療對象。
- Imatinib (Glivec®，基利克) — 一種酪胺酸激酶抑制劑 (Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI) 類的標靶藥物。它能專一性地抑制 BCR-ABL（用於CML）、KIT 及 PDGFR 等異常活化的酪胺酸激酶，從而抑制腫瘤生長，是治療慢性骨髓性白血病 (CML) 與胃腸道間質瘤 (GIST) 的一線用藥。
- 標靶治療 (Targeted Therapy) — 一種癌症治療方法，利用藥物或其他物質，專一性地攻擊癌細胞的特定分子標靶（如突變的基因或過度表現的蛋白），阻斷其生長與存活的訊號路徑。相較於化療，對正常細胞的傷害較小。
- 酪胺酸激酶受體 (Tyrosine Kinase Receptor) — 細胞膜上的一類受體蛋白，在接收到生長因子等訊號後，會發生磷酸化（將磷酸基加到酪胺酸上），從而啟動細胞內一連串促進生長、分裂的訊號傳導路徑。當其基因突變導致持續活化時，便可能引發癌症。
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