有關急性發炎反應(acute inflammation)的敘述,下列何者正確? | MyMerci
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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

有關急性發炎反應(acute inflammation)的敘述,下列何者正確?

解析
急性發炎主要由嗜中性白血球參與,緩激肽會引起疼痛。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是急性發炎反應 (Acute Inflammation)的病理生理學與臨床特徵,屬於基礎醫學(病理學)內外科護理學的重要基礎。正確答案為選項3,因為緩激肽 (Bradykinin)是發炎反應中引起疼痛 (Pain)的關鍵化學媒介物之一。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):急性發炎是組織對傷害(如感染、創傷)的立即性、非特異性防禦反應,其典型臨床表徵為「紅、腫、熱、痛、功能喪失」。其病理機轉主要涉及:1. 血管反應(血管擴張、血流增加→紅、熱;血管通透性增加→腫脹)。2. 白血球遷移(主要是嗜中性白血球)。3. 化學媒介物釋放(如組織胺、前列腺素、緩激肽等)。緩激肽的作用包括:易混淆!強力促進血管擴張、增加血管通透性,以及直接刺激痛覺神經末梢,是造成發炎性疼痛的主要物質之一。護理人員理解此機轉,有助於評估病人疼痛原因並提供適當措施(如冰敷以減緩血管擴張與化學物質釋放)。

選項比較 (Options Comparison): 1. 錯誤。急性發炎早期(數小時至數天)參與的主要白血球是嗜中性白血球 (Neutrophils),而非嗜酸性白血球。嗜酸性白血球通常與過敏反應、寄生蟲感染或慢性發炎有關。 2. 錯誤。發炎時因血管通透性增加而滲出到組織間隙的液體是滲出液 (Exudate),其特點是富含蛋白質(如纖維蛋白原)和細胞。而漏出液 (Transudate)是因靜水壓或膠體滲透壓改變(如心衰竭、肝硬化)所產生的低蛋白液體,與發炎無關。此為國考常見的易混淆!名詞陷阱。 3. 正確。如上述,緩激肽是發炎反應中與疼痛產生直接相關的重要化學媒介物。 4. 錯誤。造成血管舒張(紅、熱)的主要媒介物是組織胺 (Histamine)前列腺素 (Prostaglandins)和緩激肽等。介白素-1 (Interleukin-1, IL-1)是重要的細胞激素 (Cytokine),主要作用是引起發燒、促進肝臟合成急性期蛋白(如C反應蛋白),並活化淋巴球,並非血管舒張的主要物質。

高頻考點整理急性 vs. 慢性發炎的細胞差異(嗜中性球 vs. 淋巴球/巨噬細胞)/ 發炎化學媒介物的作用比較(組織胺、前列腺素、緩激肽、細胞激素)/ 滲出液 (Exudate) vs. 漏出液 (Transudate)的區別
記憶口訣:「急中慢淋」→ 急性發炎主要細胞是「嗜中性」球,慢性發炎主要細胞是「淋巴」球。「緩激肽,痛到唉」→ 緩激肽與疼痛有關。「滲出液,發炎富蛋白;漏出液,壓力問題來」→ 區分兩種體液。
延伸學習:連結到臨床常見的發炎性疾病護理,如蜂窩性組織炎、肺炎、關節炎等,並複習相關的護理措施(如RICE原則:休息、冰敷、壓迫、抬高)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的病房或門診,護理師常會遇到因外傷、手術傷口或感染(如蜂窩性組織炎 (Cellulitis))而出現急性發炎症狀的病人。
護理評估 (Assessment):需系統性評估發炎五徵:紅 (Rubor)腫 (Tumor)熱 (Calor)痛 (Dolor)、功能喪失 (Functio laesa)。使用疼痛量表(如NRS)量化疼痛程度,並詢問疼痛性質(搏動性、持續性)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):急性疼痛/與組織損傷及發炎化學媒介物(如緩激肽)釋放有關。皮膚完整性受損/與創傷或感染過程有關。體溫過高/與發炎反應釋放IL-1等致熱原有關。
護理措施與衛教:教導病人使用冰敷(急性期)以收縮血管、減輕腫脹並緩解疼痛(抑制化學媒介物活性)。抬高患肢促進靜脈回流減輕水腫。強調按時服用止痛藥(如NSAIDs,其作用機轉是抑制前列腺素合成,間接影響疼痛與發熱)的重要性。衛教觀察感染徵兆(如紅腫範圍擴大、發燒、化膿)。
護理安全提醒:評估病人疼痛時,需區分是發炎性疼痛或其他性質疼痛(如缺血性、神經性),以提供正確處置。對於使用NSAIDs類止痛藥的病人,需監測腸胃道不適與腎功能。
國考陷阱提醒:國考很愛考「滲出液 vs. 漏出液」的區別,以及「哪種白血球在急性/慢性發炎中為主」。記住「急性→中性球,滲出液→發炎」就不容易錯。另外,化學媒介物的功能常是考點,勿將IL-1(主要致熱)與組織胺(主要血管擴張)的功能混淆。

重要概念

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