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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列何者不具支撐子宮(uterus)的功能?
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1
主韌帶(cardinal ligament)
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2
懸韌帶(suspensory ligament)
✓ 正確答案
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3
骨盆膈(pelvic diaphragm)
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4
泌尿生殖膈(urogenital diaphragm)
解析
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是女性生殖系統的解剖學,特別是子宮的支撐構造 (Uterine Support Structures)。正確答案是選項2,因為懸韌帶 (Suspensory Ligament) 又稱卵巢懸韌帶,其主要功能是懸吊卵巢,內含卵巢動脈與靜脈,易混淆!它並不直接參與子宮的固定與支撐。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):子宮的穩定主要依賴三組韌帶及骨盆底肌肉筋膜的共同支撐。這些構造共同維持子宮在骨盆內的位置,防止其脫垂。當這些支撐結構因生產、老化或慢性腹壓增加而鬆弛時,就可能導致子宮脫垂 (Uterine Prolapse)。因此,理解這些解剖構造是評估與照護相關婦科問題的基礎。
選項比較 (Options Comparison):
1. 主韌帶 (Cardinal Ligament):又稱子宮頸橫韌帶,是支撐子宮最重要的韌帶,從子宮頸兩側延伸到骨盆側壁,防止子宮向下脫垂。
2. 懸韌帶 (Suspensory Ligament):此為卵巢懸韌帶,連接卵巢與骨盆側壁,功能是懸吊卵巢及提供血管通路,與子宮支撐無關。
3. 骨盆膈 (Pelvic Diaphragm):由提肛肌與尾骨肌及其筋膜構成,是骨盆底的主要肌肉層,提供子宮及盆腔器官最基礎、最重要的支撐。
4. 泌尿生殖膈 (Urogenital Diaphragm):位於骨盆膈下方,由會陰深橫肌等構成,也參與骨盆底的支撐,對維持尿道、陰道位置有幫助。
高頻考點整理:子宮支撐韌帶功能比較 / 子宮脫垂的危險因子與分級 / 骨盆底肌肉(凱格爾運動)的護理衛教
記憶口訣:「子宮支撐靠三帶(闊、圓、主),骨盆肌肉是基底;卵巢懸帶管卵巢,別跟子宮搞一起。」
延伸學習:建議複習「子宮脫垂的護理措施」、「產後會陰護理與骨盆底肌肉訓練」。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的婦產科門診或病房,護理師常會遇到因骨盆腔鬆弛而求診的婦女。當評估一位疑似子宮脫垂的個案時,護理師應:
- 評估 (Assessment):詢問生產史(尤其是多胎、巨嬰)、慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的病史。進行會陰視診,請病人向下用力(如解便動作),觀察子宮頸下降程度。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「身體心像紊亂」、「慢性疼痛」、「如廁型態改變」等。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan):衛教執行凱格爾運動 (Kegel Exercise)以強化骨盆底肌肉、教導避免提重物、治療慢性咳嗽與便秘以減少腹壓。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若脫垂程度嚴重影響生活,需與醫師討論手術(如陰道子宮切除術合併骨盆底修補術)或使用子宮托的可行性。
- 病人衛教 (Patient Education):用淺顯語言說明:「骨盆底的肌肉就像一個吊床,支撐著子宮、膀胱和直腸。生產或老化可能讓這吊床變鬆,所以我們要透過運動(凱格爾運動)把它練緊。」
護理安全提醒:對於使用子宮托的個案,需衛教定期取出清潔,以避免易混淆!陰道潰瘍或感染。教導運動時,需確認病人收縮的是正確的骨盆底肌肉,而非腹部或臀部肌肉。
國考陷阱提醒:國考常將「懸韌帶」與「圓韌帶」或「闊韌帶」的功能混淆出題。務必記住:懸韌帶 = 卵巢;圓韌帶 = 維持子宮前傾;闊韌帶 = 穩定子宮位置。
重要概念
- 主韌帶 (Cardinal Ligament) — 又稱子宮頸橫韌帶,是支撐子宮位置最重要的一對韌帶,從子宮頸和陰道上部側面延伸至骨盆側壁,主要功能是防止子宮向下脫垂。
- 懸韌帶 (Suspensory Ligament of the Ovary) — 又稱卵巢懸韌帶,是腹膜皺襞,從骨盆側壁延伸至卵巢的上端,內含卵巢血管、淋巴管和神經,功能是懸吊卵巢,與子宮的支撐無直接關係。
- 骨盆膈 (Pelvic Diaphragm) — 指由提肛肌和尾骨肌及其上下筋膜所構成的骨盆底主要肌肉層,為骨盆腔臟器(如子宮、膀胱、直腸)提供最基礎的支撐,防止其脫垂。
- 泌尿生殖膈 (Urogenital Diaphragm) — 位於骨盆膈下方,由會陰深橫肌及其上下筋膜構成,橫跨於恥骨弓之間,加強骨盆底前部的支撐,並有尿道和陰道通過。
- 子宮脫垂 (Uterine Prolapse) — 由於子宮支撐構造(韌帶、骨盆底肌肉)鬆弛或受損,導致子宮從正常位置沿陰道向下移位的一種狀況,嚴重程度可分為數級。
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