다음에서 설명하는 질환은? •척수 뒤기둥의 염증으로 발생 •아가일 로버트슨 동공 증상 •롬버그 검사 양성

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 척수 뒤기둥 — 척수의 후방 부분으로, 진동감각, 관절 위치감각, 미세촉각 등 고유수용성 감각 정보를 뇌로 전달하는 신경 섬유 다발이 지나가는 통로입니다.
• 아가일 로버트슨 동공 — 빛에 대한 동공의 수축 반응은 소실되거나 매우 둔감하지만, 조절(가까운 물체에 초점을 맞출 때)에 대한 반응은 상대적으로 보존되는 동공 이상으로, 신경매독(특히 척수매독)에서 매우 특징적으로 나타납니다.
• 롬버그 검사 — 환자에게 눈을 감고 발을 모으고 서 있도록 하여 균형을 유지하게 하는 검사법으로, 눈을 감았을 때 균형이 심각하게 흐트러지면 양성으로 판단하며, 이는 척수 뒤기둥(후주)의 기능 장애로 인한 고유수용성 감각 결핍을 시사합니다.
• 척수매독 — 3기 매독의 신경학적 합병증으로, 척수 뒤기둥과 후근의 퇴행성 변화를 일으켜 보행 실조, 심한 찌르는 듯한 통증, 동공 이상, 방광 기능 장애 등을 유발하는 질환입니다.
• 신경매독 — 트레포네마 팔리듐 박테리아에 의해 발생하는 매독이 중추신경계(뇌, 척수)를 침범한 상태를 총칭하며, 무증상 신경매독, 뇌수막매독, 뇌혈관매독, 그리고 척수매독(진행성 마비 포함) 등 다양한 형태로 나타납니다.