말초신경병증의 임상적 진단입니다. 특히 겨드랑신경(axillary nerve)의 손상 징후를 식별하는 능력을 평가합니다. 겨드랑신경은 팔신경얼기(brachial plexus)의 후속(posterior cord)에서 분지하여, 삼각근(deltoid muscle)과 작은원근(teres minor muscle)에 운동 신경 분포를 제공하고, 어깨의 외측(등쪽 상완신경 피부신경 분포 영역)에 감각 신경 분포를 제공합니다. 문제에 제시된 증상(목발 압박, 어깨 탈구, 상완골 골절로 인한 손상; 어깨 굴곡, 외전, 외회전 약화; 어깨 외측 감각 이상)은 모두 겨드랑신경 손상의 전형적인 증상입니다. 삼각근은 어깨 외전의 주요 작용근이며, 작은원근은 어깨 외회전에 관여합니다. 이 신경의 손상은 운동 및 감각 기능 모두에 영향을 미칩니다. 임상 실무에서 이러한 징후를 정확히 인식하는 것은 손상 부위를 국소화하고 적절한 재활 계획(예: 삼각근 강화 운동, 관절 가동 범위 훈련, 감각 재훈련)을 수립하는 데 중요하며, 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 직접적으로 기여합니다.
55세 남성 환자가 오토바이 사고 후 우측 어깨 통증과 움직임 제한을 주소로 병원을 방문했습니다. 신체 검사에서 우측 어깨의 외전과 외회전 근력이 현저히 약화되었으며(근력 등급 2/5), 삼각근 위축이 관찰되었고, 어깨 외측 부위에 무감각이 있다고 보고했습니다. X-ray 검사 결과 상완골 근위부 골절이 확인되었습니다.
겨드랑신경 — 팔신경얼기의 후속에서 기원하는 말초신경으로, 삼각근과 작은원근에 운동 신경을 분포시키고, 어깨 관절의 외측 피부(등쪽 상완신경 피부신경 영역)에 감각 신경을 분포시킵니다.
삼각근 — 어깨의 표면에 위치한 큰 삼각형 모양의 근육으로, 어깨 관절 외전의 주요 작용근이며, 전방 섬유는 굴곡과 내회전, 후방 섬유는 신전과 외회전에 보조합니다.
작은원근 — 어깨관절 후방에 위치한 작은 근육으로, 어깨 관절의 외회전과 안정화에 중요한 역할을 합니다.
등쪽 상완신경 피부신경 — 겨드랑신경의 말단 감각 분지로, 삼각근 하단 부위의 피부, 즉 어깨의 외측 부분에 감각을 제공합니다.
팔신경얼기 — 목과 겨드랑 부위에 위치한 복잡한 신경 네트워크로, C5-T1 신경 뿌리에서 형성되어 상지의 대부분의 운동 및 감각 신경 분포를 담당합니다.