강박장애 환자가 반복 손씻기를 줄이려 하지 않는다. 간호사의 접근으로 옳은 것은?

점진적 노출과 시간제한은 불안을 최소화하면서 행동 조절을 돕는다.

강박장애 환자의 치료적 접근법입니다. 강박장애는 반복적 사고(강박사고)와 행동(강박행동)을 특징으로 하는 불안장애로, 환자는 불안을 줄이기 위해 특정 행동을 반복합니다. 핵심 치료 원리는 '노출 및 반응 방지(ERP)'로, 환자가 점진적으로 불안 유발 상황에 노출되면서 강박행동을 억제하도록 돕는 것입니다.

정답인 보기2(시간 제한을 두고 점진적 감소)가 옳은 이유는 강박장애 치료의 근본 원리를 반영하기 때문입니다. 갑작스러운 행동 금지는 환자에게 극심한 불안을 유발하여 치료 순응도를 떨어뜨릴 수 있습니다. 반면, 시간 제한을 두고 점진적으로 행동을 감소시키는 방법은 환자가 불안을 통제 가능한 수준에서 경험하도록 돕습니다. 이 접근법은 인지행동치료의 핵심 기법으로, 환자가 '불안은 시간이 지나면 자연스럽게 감소한다'는 경험을 통해 강박행동 없이도 불안이 해소될 수 있음을 학습하도록 합니다.

간호사는 치료 과정에서 환자의 동기를 유지하고, 작은 성취를 강화하며, 불안 관리 기술을 가르치는 역할을 합니다. 이 개념을 학습하는 것은 정신건강간호 실무에서 증상 이해, 치료 계획 수립, 환자 교육 등 핵심 역량을 기르는 데 필수적입니다.

25세 강박장애 환자가 하루 30회 이상 손을 씻는 증상을 보입니다. 간호사는 환자와 협의하여 첫 주에는 25회, 둘째 주에는 20회로 점진적으로 감소시키는 계획을 세웁니다. 각 단계에서 환자의 불안 수준을 평가하고, 이완 기술을 교육하며, 성취 시 칭찬으로 동기를 부여합니다.