심화 해설
디곡신 독성의 조기 징후를 인식하고 적절히 대응하는 것입니다. 디곡신은 심부전 치료에 사용되는 강심배당체로, 치료창이 좁아 독성 발생 위험이 높은 약물입니다. PR 간격 연장(정상 0.12-0.20초)은 디곡신 독성의 전도 장애 증상으로, 방실결절에서의 전기 자극 전도 지연을 의미합니다. 이는 약물 농도가 치료 범위를 초과했음을 시사하는 중요한 임상 징후입니다.
정답이 2번인 이유는 PR 간격 연장이 확인된 경우 즉각적인 투여 중단과 의사 보고가 표준 치료 지침이기 때문입니다. 디곡신 독성은 생명을 위협하는 부정맥으로 진행될 수 있어 신속한 대응이 필수적입니다. 간호사는 독성 징후를 조기에 발견하여 약물 투여를 중단하고 의사에게 보고함으로써 추가 평가(혈중 디곡신 농도 측정, 전해질 검사, 지속적인 심전도 모니터링)와 적절한 중재를 신속히 시작할 수 있습니다.
디곡신 독성 위험을 증가시키는 요인으로는 고령, 신기능 저하, 저칼륨혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증 등이 있습니다. 따라서 간호사는 이러한 위험 요소를 사정하고 환자 교육을 통해 독성 증상(시야 황색증, 메스꺼움, 식욕부진, 피로)을 인지하도록 지도해야 합니다.
임상 시나리오
78세 심부전 환자가 디곡신 0.125mg을 매일 복용 중입니다. 최근 신기능이 악화되었고, 심전도 모니터링에서 PR 간격이 0.28초로 연장된 것이 관찰되었습니다. 환자는 "메스껍고, 먹고 싶지 않아요"라고 호소하며 시야가 노랗게 보인다고 말합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.