30세 여성이 임신 계획으로 내원하였다. 과거력상 특이사항 없으며 현재 복용 중인 약물 없다. 혈액검사에서 혈색소 11.2g/dL, 페리틴 15ng/mL이다. 이 환자의 건강한 임신을 위한 영양 보충으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 페리틴 — 페리틴(Ferritin)은 체내 철 저장량을 반영하는 가장 좋은 지표입니다. 정상 범위는 실험실마다 다르지만, 일반적으로 20-200 ng/mL 정도이며, 20-30 ng/mL 미만이면 저장 철 고갈(Iron depletion)을 의미합니다. 염증 시에는 급성기 반응물질로 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
• 신경관 결손(Neural Tube Defect) — 신경관 결손(Neural Tube Defect, NTD)은 태아의 뇌와 척수가 발달하는 신경관이 임신 초기에 제대로 닫히지 않아 발생하는 선천적 기형입니다. 무뇌증(Anencephaly)과 척추이열(Spina Bifida)이 대표적입니다. 임신 전 및 초기 엽산(Folic Acid) 보충은 그 발생 위험을 50-70%까지 감소시킬 수 있습니다.
• 철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia) — 철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia)은 가장 흔한 빈혈의 원인입니다. 저장 철 고갈(페리틴 감소) -> 철 운반 장애(철 결합력 증가, 혈청 철 감소) -> 헤모글로빈 합성 장애(소구성 저색소성 빈혈, RDW 증가)의 단계를 거칩니다. 임신부에서는 태아 성장과 모체 혈액량 증가로 인해 철 요구량이 크게 증가하여 매우 흔하게 발생합니다.
• 엽산(Folic Acid) — 엽산(Folic Acid)은 DNA 합성과 세포 분열에 필수적인 B군 비타민입니다. 임신 초기 태아의 빠른 세포 분열과 기관 형성, 특히 신경관 폐쇄에 결정적인 역할을 합니다. 체내 저장량이 적어 매일 보충이 필요하며, 임신 계획 단계부터 보충을 시작해야 예방 효과가 최대화됩니다.