52세 여성이 갱년기 증상으로 내원하였다. 안면홍조와 발한이 하루 10회 이상 발생하며 수면장애를 호소한다. 폐경 2년 전, 자궁과 난소 적출술 병력 없다. 유방암 가족력 없다. 이 환자의 삶의 질 향상을 위한 건강증진 전략으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 갱년기 증후군 — 갱년기 증후군(Menopausal Syndrome)은 에스트로겐 결핍으로 인해 발생하는 다양한 증상군으로, 혈관운동성 증상(안면홍조, 야간발한), 비뇨생식기 증상(질 건조감), 정신심리적 증상(수면장애, 기분 변화) 등을 포함합니다.
• 호르몬 대체요법 — 호르몬 대체요법(Hormone Replacement Therapy, HRT)은 폐경 관련 증상, 특히 중등도 이상의 혈관운동성 증상을 조절하는 가장 효과적인 치료법입니다. 개인별 위험-이익 평가 후, 최저 용량으로 단기간 사용하는 것이 원칙입니다.
• 위험-이익 평가 — 위험-이익 평가(Risk-Benefit Assessment)는 HRT 시작 전 필수 과정으로, 환자의 연령, 개인 및 가족 병력(유방암, 혈전증 등), 증상의 심각도, 치료로 인한 삶의 질 향상 정도를 종합하여 치료의 적합성을 판단합니다.
• 혈관운동성 증상 — 혈관운동성 증상(Vasomotor Symptoms, VMS)은 안면홍조(Hot flush)와 야간발한(Night sweat)을 특징으로 하는, 폐경기 여성에서 가장 흔하고 괴로워하는 증상입니다. 하루 7회 이상의 중증 증상은 HRT의 강력한 적응증이 됩니다.
• 프로게스틴 — 프로게스틴(Progestin)은 자궁이 있는 여성에게 에스트로겐 단독 요법 시 발생할 수 있는 자궁내막 증식증 및 암의 위험을 방지하기 위해 HRT에 반드시 병용해야 하는 호르몬입니다.