25세 여성이 자궁경부암 검진 상담을 위해 내원하였다. 성경험 3년, 파트너 1명, 흡연력 없다. 과거 자궁경부세포검사 시행력 없으며 HPV 백신 접종력 없다. 이 환자에게 권고할 자궁경부암 선별검사는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁경부세포검사 — 자궁경부세포검사(Pap smear)는 자궁경부의 세포를 채취하여 현미경으로 관찰하는 선별검사로, 자궁경부암 및 전암병변을 조기에 발견하는 데 사용됩니다.
• HPV — 인유두종바이러스(HPV)는 자궁경부암의 주요 원인 병원체입니다. 고위험군 HPV의 지속적 감염이 자궁경부 상피내종양 및 침습성 암으로의 진행과 밀접한 관련이 있습니다.
• Co-testing — 동시검사(Co-testing)는 자궁경부세포검사(Pap)와 고위험군 HPV 검사를 동시에 시행하는 것을 말하며, 30세 이상 여성에서 5년 간격으로 시행할 수 있는 선별 전략입니다.
• 질확대경 — 질확대경(Colposcopy)은 자궁경부를 현미경으로 확대하여 관찰하는 검사로, Pap smear나 HPV 검사 결과 이상이 있을 때 시행하여 병변의 위치와 범위를 확인하고 생검(Biopsy) 부위를 결정합니다.
• 선별검사 — 선별검사(Screening)는 증상이 없는 일반 인구군에서 특정 질병(여기서는 자궁경부암)의 가능성이 있는 대상을 조기에 발견하기 위해 시행하는 검사입니다. 진단검사와 구분됩니다.