60세 남성이 건강검진에서 공복혈당 118mg/dL로 확인되어 내원하였다. 당화혈색소 6.2%, BMI 28kg/m², 복부비만 있다. 부친이 제2형 당뇨병 병력 있다. 신체검진상 흑색극세포증 소견 보인다. 이 환자의 당뇨병 예방을 위한 생활습관 중재로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 당뇨병 전단계 — 당뇨병 전단계(Prediabetes)는 정상 혈당과 당뇨병 사이의 중간 단계로, 공복혈당 장애(IFG) 또는 내당능 장애(IGT)를 의미합니다. 향후 당뇨병 발생의 강력한 예측 인자이며, 심혈관 질환 위험도 증가시킵니다.
• 당화혈색소 — 당화혈색소(HbA1c)는 최근 2-3개월간의 평균 혈당 수치를 반영합니다. 당뇨병 전단계 진단 기준은 5.7-6.4%이며, 정상은 5.7% 미만, 당뇨병은 6.5% 이상입니다.
• 흑색극세포증 — 흑색극세포증(Acanthosis Nigricans)은 목, 겨드랑이, 사타구니 등 주름 부위에 나타나는 검고 두꺼워진 벨벳 같은 피부 병변입니다. 인슐린 저항성(Insulin Resistance)과 관련이 깊은 대표적인 피부 징후입니다.
• 인슐린 저항성 — 인슐린 저항성(Insulin Resistance)은 표적 조직(근육, 지방, 간)이 인슐린에 대한 반응이 감소한 상태로, 제2형 당뇨병, 대사 증후군의 주요 병태생리입니다. 복부비만과 깊은 연관이 있습니다.
• ADA 가이드라인 — ADA(American Diabetes Association) 가이드라인은 당뇨병 및 관련 질환의 진단, 분류, 관리에 대한 국제적 표준을 제시합니다. 당뇨병 전단계 관리에서 생활습관 중재를 1차 치료로 강력히 권고하는 근거를 제공합니다.