18개월 된 남아가 집에서 세정제를 쏟은 뒤 손과 팔에 액체가 묻은 채 발견되었다. 보호자는 아이가 해당 부위를 만진 후 눈을 비비기 시작했다고 한다. 내원 당시 아이는 울고 있었고, 눈의 충혈과 눈물 흘림이 관찰되었다. 피부에는 홍반이 있으나 수포는 없다. 이 환자의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 화학적 안구 손상 (Chemical eye injury) — 산 또는 알칼리 물질이 눈에 접촉하여 발생하는 응급 상황. 알칼리 손상이 더 위험한데, 이는 지질 용해(Lipid saponification) 및 단백질 변성(Protein denaturation)을 일으켜 조직 깊숙이 침투하기 때문입니다.
• 세척 — 화학 노출 시의 일차 치료. 눈은 결막 포도(Conjunctival cul-de-sac)를 잘 씻기 위해 눈꺼풀을 뒤집어 세척해야 합니다. 목표는 접촉된 화학 물질의 농도와 노출 시간을 최소화하는 것입니다.
• 형광 염색 검사 (Fluorescein staining) — 각막 상피 결손(궤양)을 진단하는 검사. 형광소(Fluorescein)를 점안 후 코발트 블루 빛(Cobalt blue light)으로 관찰하면 손상 부위가 녹색으로 빛납니다.
• 사이클로플레직 — 동공 확장 및 모양체 근육(Ciliary muscle)의 마비를 유발하는 안약(예: Cyclopentolate, Homatropine). 화학 손상 후 발생하는 통증성 모양체 경련(Ciliary spasm)을 완화하고 후유접합을 방지합니다.
• 활성탄 (Activated charcoal) — 내부 표면적이 넓어 위장관 내 특정 독물을 흡착하는 약물. 경구 섭취 후 1시간 이내 투여가 가장 효과적이며, 산/알칼리, 금속, 알코올 등에는 효과가 없거나 금기입니다.