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손상과 중독
문제

10세 남아가 놀이터에서 놀다가 팔꿈치로 넘어졌습니다. 극심한 통증과 함께 팔꿈치가 변형되어 보였습니다. 가장 의심되는 손상 부위는?

해설
어린이에게서 팔꿈치에 직접적인 충격을 받았을 때 가장 흔히 발생하는 골절은 상완골 과상부 골절입니다.
같은 주제 다음 문제2세 남아가 장난감을 가지고 놀던 중 여러 개의 작은 자석을 삼킨 것으로 의심되어 응급실에 내원하였다. 복부 X-ray에서 위와 소장 부위에 서로 떨어진 위치에 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 10세 남아가 팔꿈치에 직접적인 충격(팔꿈치로 넘어짐)을 받은 후 극심한 통증과 변형을 호소합니다. 소아에서 팔꿈치 주변 손상은 매우 흔하며, 특히 상완골 과상부 골절(Supracondylar Fracture of Humerus)이 가장 빈번한 심각한 손상입니다. 이는 소아 팔꿈치 골절의 60% 이상을 차지합니다. 해부학적으로 상완골 과상부는 골단판(physis) 근처로 얇고 약한 부위이며, 넘어질 때 팔꿈치가 과신전되면서 이 부분에 굴곡력이 집중되어 골절이 발생합니다. 임상적으로는 팔꿈치의 심한 부종, 변형, 통증이 특징이며, 요골동맥과 정중신경 손상 위험이 높아 응급 평가가 필요한 손상입니다.

Mnemonic 소아 팔꿈치 골절의 빈도를 외우는 법: "Supracondylar is the Supreme, Lateral Condyle is Less common, Medial Epicondyle is the Minor one." (Supracondylar > Lateral Condyle > Medial Epicondyle 순)

임상 시나리오

Management 1. 응급 평가: 신경혈관 평가가 최우선입니다. 요골동맥 맥박, 모세혈관 재충만 시간, 손가락의 감각과 운동(특히 정중신경 지배 영역인 'OK' 손가락 움직임, 요골신경 지배 영역인 손목 배측굴곡)을 확인합니다. 2. 방사선 촬영: 전후면(AP) 및 측면(Lateral) 방사선 사진을 촬영합니다. 측면 사진에서 전방 지방 패드 징후(Anterior Fat Pad Sign) 또는 범선 징후(Sail Sign)가 관절 내 삼출을 시사합니다. 3. 정복 및 고정

핵심 개념

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