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서울특별시보라매병원 필기 모의고사 4회
문제

선천성 심장 질환 중 '팔로 4징후(Tetralogy of Fallot)'를 가진 아동에게 나타나는 특징적인 증상은?

해설
팔로 4징후는 우심실 유출로 협착, 심실 중격 결손, 대동맥 우위, 우심실 비대의 4가지 기형으로 인해 청색증(푸른색 피부)이 나타나는 대표적인 질환이다.
같은 주제 다음 문제뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage) 환자에게 나타날 수 있는 주요 증상은?

심화 해설

선천성 심장 질환인 팔로 4징후(Tetralogy of Fallot)의 임상 증상입니다. 팔로 4징후는 네 가지 주요 심장 기형(우심실 유출로 협착, 심실 중격 결손, 대동맥 우위, 우심실 비대)이 함께 나타나는 질환으로, 이로 인해 산소가 적은 정맥혈이 전신 순환으로 직접 유입되는 '우-좌 단락'이 발생합니다. 이 단락 현상이 바로 특징적인 청색증(푸른색 피부)의 원인입니다. 정답이 [보기1]인 이유는 이 청색증이 팔로 4징후의 가장 대표적이고 진단적 가치가 높은 증상이기 때문입니다. 다른 보기들도 심장 질환에서 나타날 수 있는 증상이지만, 이들은 팔로 4징후에만 특이적인 증상이 아닙니다. 임상 실무에서 이 징후를 인지하는 것은 환자의 상태를 신속히 평가하고, 저산소증 발작과 같은 긴급 상황을 예방하며, 적절한 시기에 수술적 개입이 필요한지를 판단하는 데 결정적으로 중요합니다. 이는 간호사가 아동의 생명을 위협하는 합병증을 조기에 발견하는 비판적 사고 능력을 기르는 데 핵심적인 학습 요소입니다.

임상 시나리오

만 6개월 된 영아가 갑자기 울거나 배변 시에 입술과 손발이 푸르스레하게 변하고, 호흡이 가빠지며 웅크리는 자세를 취하는 모습이 관찰됩니다. 이러한 에피소드는 수분 동안 지속된 후 서서히 회복됩니다.

핵심 개념

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