섬망 환자의 비약물적 중재로 적절하지 않은 것은?

섬망 환자는 낮밤 리듬 유지가 중요하므로 밤에는 조명을 어둡게 해야 한다.

섬망(delirium) 환자를 위한 비약물적 중재(non-pharmacological interventions)의 원칙입니다. 섬망은 주의력, 인지 기능의 급격한 변화를 특징으로 하는 의식 장애로, 특히 입원 환자에서 흔히 발생합니다. 비약물적 중재는 약물 부작용을 피하면서 환자의 인지 기능을 안정시키고 불안을 줄이는 데 중점을 둡니다. 핵심 원칙은 환자의 인지적 방향감(orientation)을 유지하고, 불필요한 스트레스 요인을 제거하며, 정상적인 수면-각성 주기(sleep-wake cycle)를 촉진하는 것입니다.
정답이 3번인 이유는 섬망 관리에서 조명 조절의 목적이 낮과 밤의 구분을 명확히 하여 생체 리듬을 회복시키는 데 있기 때문입니다. 기존 해설처럼, 밤시간에 조명을 밝게 유지하면 멜라토닌(melatonin) 분비가 억제되어 수면 장애를 악화시키고, 낮과 밤의 혼란을 가중시켜 섬망 증상을 더욱 심화시킬 수 있습니다. 따라서, 낮에는 충분한 자연광을 활용하고 밤에는 부드럽고 어두운 환경을 조성하는 것이 표준 지침입니다.
다른 보기들은 모두 섬망 환자에게 권장되는 증거 기반 중재법입니다. 시계와 달력 제공(보기1)은 시간과 장소에 대한 지남력(orientation)을 향상시키고, 가족 면회(보기2)는 친숙한 사회적 지지를 제공하여 불안을 완화합니다. 일관된 의료진 배치(보기4)는 예측 가능성을 높여 환자의 혼란을 줄이며, 소음 최소화(보기5)는 과도한 감각 자극을 제거하여 인지 부하를 경감시킵니다.
이 개념을 학습하는 것은 간호 실무에서 매우 중요합니다. 간호사는 환자를 24시간 관찰하는 1선 의료인으로서, 섬망의 초기 징후를 발견하고 즉각적인 비약물적 중재를 시작할 수 있는 핵심 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 안전을 확보하고, 입원 기간을 단축하며, 인지 기능 회복을 촉진하는 전문 역량을 기를 수 있습니다. 여러분의 세심한 관찰과 중재가 환자의 회복에 큰 차이를 만들 수 있어요!

75세 남성 환자가 고관절 수술 후 2일째, 밤시간에 갑자기 혼란스러워하며 "벽에 벌레가 기어다닌다"고 말하고 침대에서 일어나려 합니다. 간호사는 병실 조명을 어둡게 조정하고, 가족에게 낮 시간에 면회를 권장하며, 환자 옆에 큰 숫자 시계와 달력을 배치합니다.