항응고제 투여 환자의 INR 목표치가 2.0-3.0일 때 INR 4.5인 경우의 처치는?

INR 4.5는 출혈 위험이 있으므로 Warfarin을 중단하고 필요시 Vitamin K 투여를 고려한다.

항응고제 치료 중 INR(International Normalized Ratio) 모니터링과 고 INR 값에 대한 적절한 임상 관리입니다. INR은 혈액 응고 시간을 표준화한 지표로, Warfarin 투여 환자에서 2.0-3.0을 목표로 합니다. INR 4.5는 치료 범위를 크게 초과하여 출혈 위험이 현저히 증가하는 상태를 의미합니다. 정답이 3번인 이유는, 국제 임상 지침(예: ACCP 가이드라인)에 따라 INR 4.5-10.0 사이에서 출혈 위험이 높지만 활성 출혈이 없는 경우, Warfarin을 일시 중단하고 경구 Vitamin K를 투여하는 것이 권장되기 때문입니다. Vitamin K는 Warfarin의 항응고 효과를 길항하여 INR을 신속히 낮추고, 출혈 합병증을 예방합니다. 이 접근법은 환자의 안전을 최우선하며, 항응고 치료의 균형을 유지합니다. 간호사는 INR 모니터링의 중요성을 이해하고, 고 INR 시 즉각적인 중재를 통해 환자 결과를 개선하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 약물 부작용 감시, 임상 판단 능력 향상, 및 환자 교육 역량 강화에 필수적이며, 이는 간호의 질과 환자 안전을 보장합니다.

70세 남성 환자가 심방세동으로 Warfarin을 복용 중이며, 정기 검사에서 INR 4.5가 확인되었습니다. 환자는 현재 두통과 약한 어지러움을 호소하지만, 활성 출혈은 관찰되지 않습니다. 간호사는 의사와 상의하여 Warfarin을 중단하고 경구 Vitamin K 2.5mg을 투여하며, INR을 24시간 내에 재측정하기로 결정합니다.