담낭염(Cholecystitis) 환자의 통증이 오른쪽 어깨나 등 쪽으로 퍼져 나가는 방사통을 호소하는 이유로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Cholecystitis — 담낭의 염증을 의미하는 질환으로, 주로 담석에 의해 담낭관이 막혀 발생하며, 통증, 발열, 복부 압통 등의 증상을 유발합니다.
• Referred pain — 내장 기관에서 기원한 통증이 신체의 다른 부위(예: 피부)로 느껴지는 현상으로, 신경 경로의 중복으로 인해 발생하며, 담낭염 시 어깨 통증이 대표적 예입니다.
• Phrenic nerve — 목의 C3-C5 척수 신경에서 기원하는 신경으로, 횡격막의 운동과 감각을 담당하며, 담낭염 등 상복부 장기 문제가 이 신경을 자극할 때 어깨 방사통을 유발할 수 있습니다.
• Murphy's sign — 담낭염 진단에 사용되는 신체 검사법으로, 환자가 숨을 깊이 들이쉬는 동안 오른쪽 상복부를 압박하면 통증으로 인해 호흡이 중단되는 양상을 보입니다.
• Visceral pain — 내장 기관에서 발생하는 통증으로, 일반적으로 둔하고 국소화하기 어려우며, 방사통을 동반할 수 있어 담낭염 같은 상태에서 중요한 평가 요소입니다.