두개내압(ICP) 상승 환자의 초기 증상에 해당하지 않는 것은?

맥압 증가(수축기 혈압 상승, 이완기 혈압 감소), 서맥, 불규칙한 호흡은 ICP가 현저히 상승한 후기(말기) 징후인 쿠싱 3징후에 해당합니다.

이 문제의 핵심 개념은 두개내압(ICP) 상승의 진행 단계별 증상을 구분하는 것입니다. ICP 상승은 뇌압이 비정상적으로 높아지는 상태로, 뇌종양, 뇌출혈, 뇌부종 등 다양한 원인으로 발생하며, 초기 증상과 후기 증상을 명확히 이해하는 것이 환자 관리에 중요합니다. 초기 증상은 뇌압이 서서히 상승하면서 나타나는 것으로, 두통 증가(뇌막 신경 자극), 오심 없이 갑자기 토하는 투사성 구토(연수 구토중추 자극), 의식 수준 변화(혼돈, 졸음), 동공 변화(동공 산대, 빛 반응 둔화) 등이 포함됩니다. 반면, 맥압 증가(수축기 혈압 상승과 이완기 혈압 감소로 맥압이 넓어짐), 서맥, 불규칙 호흡은 쿠싱 3징후(Cushing's triad)로 알려진 후기 증상으로, ICP가 심각하게 상승해 뇌간이 압박받을 때 나타납니다. 정답이 5번인 이유는 이 증상들이 초기가 아닌 말기 징후이기 때문이며, 기존 해설에서도 이를 강조하고 있습니다. 간호사는 ICP 상승의 초기 증상을 신속히 인지해 조기 개입함으로써 뇌허혈이나 뇌간 탈출과 같은 치명적 합병증을 예방할 수 있습니다. 실무에서는 ICP 모니터링, 신경학적 사정(의식, 동공, 운동 반응 등)을 정기적으로 수행하고, 증상 변화를 문서화하여 의사와 협력해 치료(예: 삼투성 이뇨제 투여, 체위 관리)를 조정하는 역량이 필요합니다. 이 개념을 학습하면 환자의 상태 악화를 예측하고 신속한 대응을 통해 생명을 구하는 데 직접적으로 기여할 수 있습니다.

45세 남성 환자가 뇌종양 진단을 받고 입원 중입니다. 최근 아침에 두통이 심해지고, 간호사 사정 시 환자가 약간 혼돈된 상태이며, 갑자기 오심 없이 구토를 합니다. 동공 검사에서 한쪽 동공이 약간 확대되고 빛 반응이 둔화되었습니다. 간호사는 이 증상들을 ICP 상승 초기 징후로 의심하고, 즉시 의사에게 보고하여 추가 영상 검사와 치료를 시작합니다.