핵심 해설
이 문제는
위팔두갈래근 힘줄염(Biceps tendinitis)을 평가하는 특수 검사인
스피드 검사(Speed's test)의 정확한 실기 방법과 양성 소견을 묻고 있어요.
핵심! 스피드 검사는 위팔두갈래근(Biceps brachii)의 장두(long head) 힘줄이 지나가는 결절사이고랑(Bicipital groove) 부위의 염증이나 손상을 평가하는 대표적인 도발 검사(Provocative test)예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
스피드 검사의 표준 실기 방법은 환자에게 팔꿈치를 완전히 폄(Extension)하고 아래팔을 뒤침(Supination)한 상태에서 어깨관절(Shoulder joint)을 앞으로 약 90도 굽힘(Flexion)하도록 지시해요. 이때 검사자는 환자의 아래팔에 아래쪽으로 저항을 가하게 되는데, 이 동작은 위팔두갈래근(Biceps brachii)에 강한 편심성 부하(Eccentric load)를 주어 힘줄을 긴장시켜요. 만약 위팔두갈래근 장두 힘줄에 염증이나 건병증(Tendinopathy)이 있다면, 결절사이고랑 부위를 따라 전방 어깨 통증(Anterior shoulder pain)이 재현되며 양성으로 판정합니다. 따라서 "팔을 앞으로 90도 굽힐 때 통증"이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번 "팔을 옆으로 90도 벌릴 때 통증"은 어깨관절 벌림(Abduction) 동작에서 주로
돌림근띠(Rotator cuff) 손상, 특히 가시위근(Supraspinatus) 건병증을 평가할 때 나타나는 '통증 유발 호(Painful arc)'나 충돌 증후군(Impingement syndrome) 검사들과 관련이 깊어요.
③번 "팔을 뒤로 젖힐 때 통증"은 어깨 폄(Extension) 동작으로, 불안정성(Instability) 검사나 후방 관절순(Posterior labrum) 병변 평가 시 유발될 수 있어요.
④번과 ⑤번의 안쪽돌림(Internal rotation)과 가쪽돌림(External rotation) 시 통증은 어깨의 관절와상완인대(Glenohumeral ligament)나 관절순 파열(Labral tear), 특히 위관절와순전후방파열(SLAP lesion)을 감별할 때 중요하게 평가하는 움직임이에요. 스피드 검사와는 검사 목적과 자세가 다르답니다.
개념 정리
위팔두갈래근 장두 힘줄은 어깨의 결절사이고랑을 지나 관절와순(SGHL)에 부착되기 때문에, 어깨 굽힘과 팔꿈치 굽힘·뒤침 동작에서 큰 마찰과 부하를 받아요. 반복적인 머리 위 동작(Overhead activity)을 하는 환자에게서 흔히 발생하며,
스피드 검사(Speed's test)와
여거슨 검사(Yergason's test)는 위팔두갈래근 건병증을 평가하는 가장 기본적인 특수 검사예요.
한눈에 비교!
| 검사명 | 평가 대상 | 실기 방법(핵심) | 양성 소견 |
|---|
| 스피드 검사(Speed's test) | 위팔두갈래근 힘줄염/건병증 | 어깨 굽힘 90도 + 팔꿈치 폄 + 아래팔 뒤침 상태에서 굽힘에 저항 | 결절사이고랑 부위 전방 통증 |
| 여거슨 검사(Yergason's test) | 위팔두갈래근 힘줄염 / 가로위팔인대(Transverse humeral ligament) | 팔꿈치 90도 굽힘, 몸통 옆에 붙인 상태에서 아래팔 뒤침에 저항 | 결절사이고랑 통증 또는 힘줄 아탈구 |
| 니어 충돌 검사(Neer impingement test) | 어깨 충돌 증후군 (가시위근) | 한 손으로 어깨뼈를 고정하고, 팔을 안쪽돌림 상태에서 수동적으로 완전 굽힘 | 어깨 전방/외측 통증 |
| 호킨스-케네디 검사(Hawkins-Kennedy test) | 어깨 충돌 증후군 (가시위근) | 어깨·팔꿈치 90도 굽힘 상태에서 수동적 안쪽돌림 | 통증 재현 |
병태생리 포인트
위팔두갈래근 장두 힘줄은 부리위팔인대(Coracohumeral ligament)와 위관절와상완인대(SGHL) 사이의 오목테두리(Rotator interval)를 통과하며, 이 부위의 반복적 마찰·압박은 힘줄염뿐 아니라 위팔두갈래근 힘줄 파열(Rupture)로도 이어질 수 있어요. 만성적인 힘줄염은 종종
돌림근띠 질환(Rotator cuff pathology)과 동반되므로, 반드시 돌림근띠 검사도 함께 시행해야 해요.
암기 팁
스피드 검사는 "Speed = Sprint(전력 질주)"로 연상해 보세요! 단거리 선수가 전력 질주할 때처럼, 팔을 앞으로 쭉 뻗고 힘차게 나아가는 모습(
어깨 굽힘 +
팔꿈치 폄)을 떠올리면 쉽게 외울 수 있어요. 반대로 여거슨 검사(Yergason's test)는 "Y"를 컵 모양으로 생각해, 팔을 옆구리에 붙인 자세(컵을 옆구리에 끼운 듯한 모습)를 떠올리면 구분하기 좋아요.
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 스피드 검사는
핵심! 단독으로도 출제되지만, 여거슨 검사, 니어 검사, 호킨스-케네디 검사 등 어깨 특수 검사들과 함께 보기로 나와 혼동을 유도하는 문제가 아주 빈번하게 출제돼요. 각 검사의
검사 자세(Starting position)와
저항을 주는 움직임을 정확히 구별해서 암기해야 해요.
기출 변형 주의!
단순히 "스피드 검사의 양성 소견은?"이라고 묻는 대신, "어깨 전방 통증을 호소하며 팔을 앞으로 들 때 불편감이 있는 환자에게 적용할 가장 적합한 특수 검사는?"과 같은 임상 사례형으로 출제될 수 있어요. 또한 "스피드 검사 시 통증이 유발되는 해부학적 구조물이 지나는 고랑은?"이라며 해부학 지식을 묻는 문제로도 변형될 수 있으니, 결절사이고랑(Bicipital groove)을 꼭 기억하세요.