어깨관절의 '돌림근띠 파열'을 평가하는 'Empty Can test' 실기에서, 올바른 자세는?

Empty Can test는 어깨를 90도 벌리고 엄지손가락을 아래로 향하게 한 상태에서 아래로 누르는 힘에 저항하는 검사로, 위가시근(supraspinatus)의 파열 여부를 평가합니다.

핵심 해설 이 문제는 어깨관절(Shoulder joint)의 돌림근띠(Rotator cuff) 중 위가시근(Supraspinatus)의 병변을 평가하는 특수검사인 빈 캔 검사(Empty Can Test)의 정확한 수행 자세를 묻고 있어요. 위가시근은 팔의 벌림(Abduction)을 시작하는 주요 근육이며, 특히 벌림 초기 0~30도 구간에서 큰 역할을 합니다. 빈 캔 검사는 이 위가시근에 선택적으로 부하를 주어 통증이나 근력 약화를 유발하는 원리예요. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 빈 캔 검사의 정확한 자세는 어깨관절을 90도 벌림(Abduction)하고, 팔을 수평면에서 30도 앞쪽으로 내민 상태(어깨뼈 평면, Scapular plane)에서 팔꿈치를 편 채로 엄지손가락이 바닥을 향하도록 아래팔을 엎침(Pronation)시키는 것입니다. 마치 캔 속의 물을 비우는 듯한 모양이라 'Empty Can'이라는 이름이 붙었어요. 이 자세에서 검사자가 환자의 팔을 아래로 누를 때 통증이 발생하거나 근력이 약해지면 위가시근의 손상(충돌증후군, 건염, 파열 등)을 강하게 의심할 수 있습니다. 혼동 주의! 많은 학생들이 팔을 '앞으로 굽힘(Flexion) 90도'로 오인하는데, 보기 3번과의 혼동을 주의해야 합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번과 ④번은 'Full Can Test(가득 찬 캔 검사)'에 가까운 자세입니다. 엄지손가락이 위를 향하면 빈 캔 검사보다 위가시근에 대한 선택성은 다소 떨어지지만, 통증 유발이 적어 더 기능적인 검사로 사용되기도 해요. 혼동 주의! ③번은 가장 흔한 오답입니다. 팔을 앞으로 90도 굽힘(Flexion)한 자세는 위가시근뿐만 아니라 어깨세모근(Deltoid) 앞섬유의 개입이 커져 위가시근 단독 평가의 정확도가 떨어집니다. ⑤번은 팔을 앞으로 굽힌 상태에서 가쪽돌림(External rotation)을 하는 자세로, 이는 위가시근이 아닌 아래가시근(Infraspinatus)이나 작은원근(Teres minor)을 평가하는 검사에 더 가깝습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
위가시근은 봉우리밑공간(Subacromial space)을 지나가므로 이 공간이 좁아지는 어깨충돌증후군(Shoulder impingement syndrome)에서 가장 흔히 손상됩니다. 유사한 평가 방법으로 Neer 충돌 징후, Hawkins-Kennedy 검사 등이 있으며, 이들과의 감별도 중요합니다.
개념 정리: 빈 캔 검사(Empty Can Test)는 어깨관절 90도 벌림 + 수평면 30도 앞쪽 + 엄지손가락 아래 방향(아래팔 엎침) 자세에서 저항을 주어 위가시근을 평가합니다.
한눈에 비교!

검사명	목표 근육	검사 자세 (핵심)	양성 소견
빈 캔 검사(Empty Can)	위가시근(Supraspinatus)	팔 벌림 90도, 엄지 아래	통증, 근력 약화
가득 찬 캔 검사(Full Can)	위가시근(Supraspinatus)	팔 벌림 90도, 엄지 위	통증, 근력 약화 (선택성 낮음)
Neer 충돌 징후	돌림근띠 전체	팔을 수동적으로 최대 굽힘	통증
Hawkins-Kennedy 검사	돌림근띠 전체	팔 90도 앞쪽 굽힘 + 강제 수평모음	통증

병태생리 포인트: 위가시근 힘줄은 어깨뼈봉우리(Acromion)와 위팔뼈머리(Humeral head) 사이에서 반복적인 마찰과 압박을 받아 퇴행성 변화나 염증, 파열이 잘 발생합니다. 특히 팔을 반복적으로 머리 위로 들어 올리는 동작에서 취약해져요.
암기 팁: "캔(Can)을 거꾸로 들어 물을 비운다(Empty)"고 상상하며 엄지손가락이 아래로 향하는 자세를 떠올리면 기억하기 쉬워요. 벌림(Abduction) 각도 90도도 함께 기억하세요!
국시 빈출 포인트: 빈 캔 검사는 근골격계 물리치료학에서 매년 단골로 출제되는 핵심 특수검사입니다. 검사 자세뿐만 아니라 검사 목적(위가시근 평가), 양성 소견, 다른 어깨 충돌 검사와의 감별점을 묻는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!: "Empty Can test에서 양성 반응을 보이는 근육은?"이라는 직접적인 질문부터, "다음 중 위가시근 파열을 평가하기 위한 검사와 자세로 옳은 것은?"과 같이 검사명과 자세를 매칭하는 문제로 변형되어 출제됩니다. 환자의 증상(예: "팔을 벌릴 때 초기 30도부터 통증을 호소")을 제시하고 적절한 평가 도구를 고르게 하는 사례형 문제도 주의하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"3개월 전부터 오른쪽 어깨 통증으로 내원한 45세 남성 테니스 동호인입니다. '팔을 옆으로 들어 올릴 때, 특히 처음 들어 올리는 구간에서 어깨 바깥쪽이 심하게 아프고 힘이 빠진다'고 호소합니다. 물리치료사가 어깨뼈봉우리(Acromion) 바로 아래를 촉진하며 빈 캔 검사를 시행했을 때 통증과 함께 근력이 눈에 띄게 저하된 모습을 보였습니다. 이 상황에서 위가시근 병변을 어떻게 감별하고 치료 계획을 세워야 할까요?" 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
핵심! 먼저 통증과 염증을 조절하는 것이 급선무예요. 급성기에는 얼음찜질과 휴식을, 만성기에는 온찜질과 경피적전기신경자극(TENS)을 적용할 수 있어요. 도수근력검사(MMT)와 관절가동범위(ROM)를 정확히 측정하여 손상 정도를 평가한 후, 위팔뼈머리(Humeral head)의 아래쪽 미끄러짐 운동을 촉진하는 도수치료와 어깨뼈(Scapula) 안정화 운동, 돌림근띠 강화 운동(특히 편심성 수축 훈련)을 점진적으로 시행해야 합니다. 초기에는 무게를 주지 않은 '가득 찬 캔(Full Can)' 자세나 물리치료용 탄력 밴드를 이용한 저부하 운동부터 시작하여 단계적으로 강도를 높여가야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
위가시근이 완전히 파열된 경우 수술이 필요할 수 있으므로, 도수근력검사(MMT) 결과가 등급 3 미만으로 현저히 약하거나, 통증 없이 팔을 능동적으로 들지 못하는 팔처짐 징후(Drop arm sign)가 보이면 반드시 의사에게 의뢰하여 정밀 영상 검사를 받도록 해야 합니다. 운동 치료는 항상 통증이 없는 범위 내에서 시행해야 하며, 충돌을 유발하는 동작(과도한 벌림 및 가쪽돌림)은 피해야 합니다.
물리치료 프로토콜: 급성기 → 얼음찜질(20분), TENS, ROM 내 통증 없는 등척성 운동. 회복기 → 가득 찬 캔(Full Can) 자세에서 저부하 저항성 운동, 어깨뼈 안정화 운동, 고유수용성신경근촉진법(PNF) 패턴 활용. 기능 회복기 → 스포츠 동작 모방 훈련, 근지구력 강화.
선배 물리치료사의 한마디: "어깨 통증 환자는 정말 흔하게 만날 수 있지만, 원인이 돌림근띠 문제인지, 접시테두리 파열인지, 아니면 목에서 내려오는 연관통인지 정확히 감별하는 게 가장 중요해요! 빈 캔 검사는 그 시작점을 알려주는 아주 유용한 도구지만, 하나의 검사에만 의존하지 말고 여러 특수검사와 촉진, 환자의 움직임 패턴을 종합적으로 분석하는 통찰력을 꼭 키우시길 바라요!"