핵심 해설
이 문제는
어깨관절(Shoulder joint)의
돌림근띠 파열(Rotator cuff tear), 특히
가시위근(Supraspinatus)의 완전 파열을 평가하는
Drop Arm Test의 양성 소견을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
가시위근(Supraspinatus)은 어깨 벌림(Abduction)의 첫 15도 구간을 시작하고, 이후
어깨세모근(Deltoid)이 벌림을 주도할 때 어깨 관절의 중심 잡기와 안정성을 유지하는 중요한 근육이에요. 완전 파열 시 가시위근이 힘을 쓰지 못하므로, 수동적으로 벌려진 팔을 능동적으로 유지하거나 부드럽게 내리는 편심성 조절이 불가능해집니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 1번입니다.
핵심! 가시위근이 완전히 찢어지면 팔을
90도 벌림(Abduction) 상태에서 유지하는 안정화 기능을 상실합니다. 검사자가 환자의 팔을 수동적으로 90도까지 벌려 준 뒤 놓으면, 환자는 중력에 저항하지 못하고 팔을
'툭' 하고 떨어뜨리거나 통증으로 인해 부드럽게 내리지 못하는 양성 반응을 보여요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번은 통증이 없으면 양성이 아니며, 이는 오히려 정상적인 소견에 가깝습니다.
③번 저항이 강한 경우는 근력이 보존되어 있거나 보호적 근육 경련(Spasm)의 상황으로, Drop Arm Test 양성과 반대입니다.
④번 통증이 없이 팔을 내리는 것 역시 정상 소견에 가깝습니다.
⑤번 근력이 강한 경우는 돌림근띠가 온전할 때 나타나는 정상적인 근력 발현입니다. Drop Arm Test 양성은 근력 약화 또는 완전 소실로 인해 중력에 팔이 저항하지 못하는 것이 핵심이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): Drop Arm Test 외에 돌림근띠 파열을 평가하는 특수 검사로는
Empty Can Test(빈 캔 검사),
Full Can Test,
Neer Impingement Test,
Hawkins-Kennedy Test 등이 있어요. Drop Arm Test는 주로
가시위근의 완전 파열에 특이적인 검사입니다.
개념 정리
Drop Arm Test: 가시위근 완전 파열 의심 시 시행. 환자의 팔을 90도로 수동 벌림 후 부드럽게 내리도록 지시했을 때, 갑작스럽게 팔이 떨어지거나 통증으로 내리지 못하면 양성.
한눈에 비교!
| 검사 | 주요 표적 | 양성 소견 |
|---|
| Drop Arm Test | 가시위근 완전 파열 | 팔을 90도 벌린 상태에서 툭 떨어뜨림 |
| Empty Can Test | 가시위근 힘줄염/파열 | 팔을 90도 벌리고 30도 수평 모음 후 엄지손가락을 아래로 향한 상태에서 저항을 주면 통증/근력 약화 |
| Neer Test | 어깨관절 충돌 증후군 | 어깨뼈를 고정하고 팔을 강제로 굽힘(Flexion) 시 통증 |
병태생리 포인트
돌림근띠 파열은 퇴행성 변화, 반복적인 머리 위 동작, 외상 등으로 인해 발생하며, 가시위근이 가장 흔하게 파열돼요. 완전 파열 시 근육힘줄 단위의 연속성이 완전히 끊어져 근력 전달이 불가능해집니다.
암기 팁
'Drop(떨어뜨림)'이라는 검사명 그대로 팔을 떨어뜨리는 것이 양성 반응이라고 기억하세요. "팔을 못 버티고 '뚝(Drop)' 떨어지면 가시위근 파열!"
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 Drop Arm Test 양성 반응, 검사 목적, 검사 타겟 근육을 직접 묻는 문제가 빈출됩니다. 다른 돌림근띠 검사들과의 감별을 위해 검사 자세와 양성 소견을 정확히 비교하여 암기하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!
"어깨 통증을 호소하는 환자에게 Drop Arm Test를 실시했더니 양성이었다. 이 환자에게 가장 의심되는 구조적 손상은 무엇인가?" 와 같이 검사 결과를 제시하고 손상 부위를 추론하는 사례형 문제로 변형될 수 있어요.