계통별 건강사정
문제
사지 정맥류(Varicose veins) 사정 시 간호사가 관찰할 수 있는 소견은?
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1
피부가 창백하고 차갑다.
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2
맥박이 약하거나 촉지되지 않는다.
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3
혈관이 비정상적으로 확장되고 꾸불꾸불하게 보인다.
✓ 정답
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4
다리의 길이가 비대칭적이다.
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5
모세혈관 재충만 시간이 2초 이내이다.
해설
정맥류는 다리 정맥의 판막 손상으로 인해 혈액이 역류하여 혈관이 확장되고 튀어나와 보인다.
심화 해설
사지 정맥류를 사정할 때 간호사가 관찰할 수 있는 주요 임상 소견을 파악하는 능력을 평가해요.
정맥류는 정맥 판막의 기능 부전으로 인해 혈액이 역류하면서 정맥 벽이 비정상적으로 확장되고 늘어나는 상태를 말해요. 핵심 개념은 정맥 기능 부전으로 인한 혈관의 구조적 변화와 이에 따른 임상적 징후를 식별하는 것이에요.
정답이 3번인 이유는 정맥류의 가장 특징적인 외관적 소견이 바로 혈관의 비정상적인 확장과 꾸불꾸불한 형태이기 때문이에요. 이는 정맥 내 압력 증가로 인해 혈관 벽이 늘어나고 변형되면서 발생하는 전형적인 소견이에요.
정맥류 사정 시 간호사는 육안으로 관찰 가능한 이러한 변화를 주의 깊게 확인해야 해요. 이는 정맥류의 중증도를 평가하고 적절한 간호 중재를 계획하는 데 중요한 기초 자료가 되기 때문이에요.
실무에서 정맥류 사정은 만성 정맥부전 환자의 관리에 매우 중요해요. 조기 발견과 적절한 중재를 통해 궤양 발생 같은 합병증을 예방할 수 있고, 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 결정적인 역할을 하죠.
임상 시나리오
45세 여성 환자가 오후가 되면 다리가 무겁고 부어오르며 통증을 호소해요. 간호사가 육안으로 관찰했을 때 왼쪽 다리 정맥이 뚜렷하게 튀어나오고 꾸불꾸불하게 변형되어 보여요. 피부에는 미세한 혈관 확장도 관찰되고, 발목 부위에는 약간의 색소 침착이 있어요.
핵심 개념
- 정맥류 — 정맥 판막의 기능 부전으로 인해 혈액이 역류하면서 정맥 벽이 비정상적으로 확장되고 늘어난 상태
- 만성 정맥부전 — 정맥 시스템이 효율적으로 혈액을 심장으로 돌려보내지 못하는 장기적인 상태
- 정맥 판막 — 정맥 내에 위치하여 혈액의 역류를 방지하는 일방향성 구조물
- 혈관 확장 — 혈관 벽이 늘어나서 직경이 증가하는 현상
- 색소 침착 — 만성 정맥부전으로 인한 적혈구의 외부 유출과 헤모글로빈 분해로 피부에 갈색 변색이 생기는 것
건강사정
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