심화 해설
핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 체중 기반 시간당 용량과 총 투여 시간을 이용해 총 투여 부피를 계산하는 문제예요. 루프 이뇨제(Loop Diuretic)인 푸로세마이드는 중증 부종이나 급성 심부전에서 지속 정맥 주입으로 사용되며, 정확한 용량 계산이 중요해요.
정답 근거(풀이): 핵심! 단계별로 계산하면 다음과 같아요.
① 시간당 필요 용량(mg/hr) = 체중(70kg) × 처방 용량(5mg/kg/hr) = 350mg/hr
② 24시간 총 필요 용량(mg) = 350mg/hr × 24hr = 8,400mg
③ 총 투여 부피(mL) = 총 필요 용량(8,400mg) ÷ 주사액 농도(10mg/mL) = 840mL
검산: 840mL × 10mg/mL = 8,400mg이므로 시간당 8,400 ÷ 24 = 350mg/hr, 체중 kg당 350 ÷ 70 = 5mg/kg/hr로 정확히 맞아요.
핵심 포인트: 푸로세마이드 지속 정맥 주입 시 체중(kg) × mg/kg/hr × 시간(hr) ÷ 농도(mg/mL)의 순서로 계산하면 오류를 줄일 수 있어요. 주입 속도와 총 부피가 혼동되지 않도록, 처방이 ‘시간당 속도’인지 ‘분당 속도’인지 단위를 항상 확인해야 해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 푸로세마이드(Furosemide) 같은 루프 이뇨제의 지속 정맥 주입은 급성 심부전이나 신부전에서 소변 배출량을 조절하기 위해 사용돼요. 이때 체중 기반 용량 계산이 중요한 이유는, 과소 용량 시 효과가 부족하고 과다 용량 시 심각한 전해질 불균형(저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)과 이독성(Ototoxicity) 위험이 증가하기 때문이에요.
판단 사고 흐름: 핵심! 체중(kg) → 시간당 용량(mg/hr) → 총 용량(mg) → 주사액 농도(mg/mL)로 부피(mL)를 차례로 구한 뒤, 그 부피가 적절한 주입 속도(mL/hr)로 이어지는지 확인해요. 예를 들어 840mL를 24시간 동안 주입하면 35mL/hr의 속도가 되며, 이 속도가 임상적으로 적절한지도 함께 판단해야 해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 이 문제에서 720mL(오답 2번)는 24시간이 아닌 20.57시간 분량을 계산했을 때, 600mL(오답 4번)는 5mg/kg/day로 잘못 계산했을 때 나올 수 있어요. 처방의 ‘/hr’와 ‘/day’ 단위를 혼동하지 않는 것이 가장 중요해요. 또한 주사액 농도가 10mg/mL일 때 1mL당 10mg임을 뒤집어 계산하지 않도록 항상 비례식 방향을 확인해야 해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.