65세 남성 당뇨병 환자가 입원 3일째 발가락 상처 부위에 농양이 형성되고 체온이 38.5℃로 상승하였다. 간호사가 NANDA 간호진단 분류체계를 활용하여 이 환자의 간호진단을 수립할 때, 가장 우선적으로 고려해야 할 간호진단 영역(domain)은?

당뇨병 환자의 발가락 상처 감염과 발열 상황에서는 감염위험성과 관련된 안전/보호 영역이 가장 우선적으로 고려되어야 한다.

NANDA 간호진단 분류체계는 간호진단을 13개의 영역(domain)으로 체계화한 국제적 표준 분류시스템입니다. 이 체계는 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 우선순위를 설정하는 데 중요한 도구로 활용됩니다.

본 사례에서 65세 남성 당뇨병 환자는 발가락 상처 부위에 농양 형성과 38.5℃의 발열 증상을 보이고 있습니다. 이는 명백한 감염 징후로, 환자의 생명과 직결되는 심각한 상황입니다. NANDA 분류체계에서 안전/보호(Safety/Protection) 영역은 감염, 신체손상, 폭력, 환경위험 등으로부터 개체를 보호하는 것과 관련된 간호진단들을 포함합니다.

당뇨병 환자는 면역기능 저하와 혈당 조절 장애로 인해 감염에 특히 취약합니다. 발가락 상처의 농양 형성은 '감염 위험성(Risk for Infection)' 또는 '감염(Infection)' 진단에 해당하며, 이는 안전/보호 영역의 핵심 간호진단입니다. 발열은 전신적 감염 반응의 징후로, 즉각적인 간호중재가 필요한 상황입니다.

간호사는 이 상황에서 감염 관리를 위한 NIC 간호중재인 '감염 관리(Infection Control)'와 '상처 관리(Wound Care)'를 우선적으로 계획해야 합니다. 또한 NOC 간호결과인 '감염 상태(Infection Severity)'와 '상처 치유: 일차 치유 의도(Wound Healing: Primary Intention)'를 통해 간호 효과를 평가할 수 있습니다.

임상에서 간호사는 Maslow의 욕구 위계와 연계하여 생리적 욕구와 안전 욕구를 우선적으로 고려해야 하며, 감염과 같은 생명을 위협하는 상황에서는 안전/보호 영역의 간호진단이 최우선 순위가 됩니다.

내과 병동에 입원한 65세 김○○ 씨는 제2형 당뇨병으로 10년간 치료받고 있는 환자입니다. 입원 당시 우측 발가락에 작은 상처가 있었으나 환자는 별로 신경 쓰지 않았다고 하였습니다.

입원 3일째, 담당 간호사는 오전 순회 시 환자의 체온이 38.5℃로 상승하고 오한을 호소하는 것을 발견했습니다. 발가락 상처 부위를 관찰한 결과, 상처 주변이 붓고 빨갛게 변했으며 농성 분비물이 나오고 있었습니다. 환자는 "발가락이 욱신욱신 아프고 몸이 으슬으슬 춥다"고 호소했습니다.

간호사는 즉시 활력징후를 재측정하고 혈당을 확인한 후, 의사에게 보고하였습니다. 이 상황에서 간호사는 NANDA 간호진단 분류체계를 활용하여 체계적인 간호진단을 수립해야 합니다. 감염 징후가 명확한 상황에서 안전/보호 영역의 간호진단이 최우선적으로 고려되어야 하며, 이는 환자의 생명과 직결되는 중요한 문제입니다.

간호학생들은 이러한 상황에서 NANDA 분류체계의 13개 영역 중 어떤 영역을 우선적으로 고려해야 하는지 판단할 수 있어야 하며, 환자의 안전을 위한 즉각적인 간호중재 계획을 수립할 수 있어야 합니다.