65세 남성 환자가 당뇨병성 족부궤양으로 입원하였다. 간호사는 환자를 사정한 결과 발가락 사이에 2cm 크기의 개방성 상처가 있고, 상처 주변이 발적되어 있으며, 환자는 "발이 아파서 잠을 잘 수가 없어요"라고 호소하였다. 이때 간호사가 설정할 수 있는 간호진단의 유형으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 실제 간호진단(Actual Nursing Diagnosis) — 환자에게 현재 존재하는 건강문제로, 객관적이고 주관적인 진단지표가 명확히 나타나는 간호진단입니다. "~와 관련된"이라는 표현으로 관련요인과 연결되어 기술되며, 즉시 간호중재가 필요한 우선순위가 높은 문제입니다.
• 위험 간호진단(Risk Nursing Diagnosis) — 아직 발생하지 않았지만 위험요인이 존재하여 발생할 가능성이 높은 건강문제입니다. "~의 위험성"으로 표현되며, 예방적 간호중재를 통해 문제 발생을 방지하는 것이 목표입니다.
• 건강증진 간호진단(Health Promotion Nursing Diagnosis) — 현재 건강상태에서 더 높은 수준의 건강을 달성하고자 하는 동기와 능력이 있는 상태입니다. "~증진 준비성"으로 표현되며, 환자의 강점을 활용하여 건강증진을 도모하는 간호중재가 필요합니다.
• 증후군 간호진단(Syndrome Nursing Diagnosis) — 특정 상황이나 사건과 관련하여 여러 개의 간호진단이 동시에 나타날 것으로 예측되는 복합적인 건강문제입니다. 예를 들어 침상안정 증후군, 외상 후 증후군 등이 있으며, 포괄적인 간호접근이 필요합니다.
• 진단지표(Defining Characteristics) — 간호진단을 뒷받침하는 객관적이고 주관적인 임상적 단서들입니다. 환자의 증상, 징후, 행동 등을 포함하며, 간호진단의 정확성을 판단하는 근거가 됩니다. 실제 간호진단에서는 반드시 진단지표가 존재해야 합니다.