건강력 조사는 간호사정 과정의 핵심 단계로, 환자의 전반적인 건강 상태를 파악하여 체계적인 간호계획을 수립하는 기초가 된다. 특히 약물력(medication history) 조사는 환자 안전과 직결되는 중요한 영역이다.
약물력 조사에서 확인해야 하는 핵심 정보는 다음과 같다: ① 정확한 약물명(일반명과 상품명), ② 용량과 복용법(1일 복용 횟수, 복용 시간), ③ 복용 기간과 복용 목적, ④ 부작용이나 알레르기 경험, ⑤ 복용 순응도와 관련 문제점이다.
65세 고혈압·당뇨병 환자의 경우, 항고혈압제와 혈당강하제를 복용할 가능성이 높으며, 이러한 약물들은 상호작용이나 부작용 위험이 있어 더욱 세심한 확인이 필요하다. 예를 들어, ACE 억제제와 이뇨제 병용 시 전해질 불균형 위험이 있고, 메트포르민 복용 시 신기능 확인이 중요하다.
NANDA 간호진단 중 '약물요법의 비효과적 관리(Ineffective medication management)'를 예방하기 위해서는 정확하고 포괄적인 약물력 조사가 선행되어야 한다. 이를 통해 약물 상호작용 예방, 적절한 복용 교육, 부작용 모니터링 계획을 수립할 수 있다.
임상에서 간호사는 환자나 보호자와의 면담을 통해 이러한 정보를 수집하며, 필요시 의료진과의 협력을 통해 약물 조정이나 교육 계획을 마련한다. 이는 환자 중심의 안전한 간호 제공을 위한 필수적인 과정이다.
67세 남성 환자 김○○씨가 심근경색 후 재활을 위해 순환기내과에 입원하였다. 간호사 박○○는 입원 시 건강력 조사를 실시하며 환자의 약물력을 확인하고 있다.
환자는 현재 아스피린 100mg을 1일 1회, 아토르바스타틴 20mg을 저녁 1회, 메토프롤롤 25mg을 1일 2회 복용 중이라고 답했다. 간호사는 각 약물의 복용 목적, 복용 시작 시기, 부작용 경험 여부를 추가로 확인했다.
환자는 "아스피린 복용 후 가끔 속이 쓰리다"고 호소했으며, "혈압약은 어지러워서 가끔 빼먹는다"고 말했다. 간호사는 이러한 정보를 바탕으로 약물 복용 교육의 필요성을 파악하고, 의료진과의 협의를 통해 부작용 관리 방안을 모색하기로 했다.
이처럼 포괄적인 약물력 조사를 통해 환자의 복용 순응도 문제와 부작용을 조기에 발견하여 적절한 간호중재를 계획할 수 있다.
건강력 조사(Health History Assessment) — 환자의 과거 및 현재 건강 상태, 질병력, 가족력, 사회력 등을 체계적으로 수집하여 간호사정의 기초 자료로 활용하는 과정
약물력(Medication History) — 환자가 현재 복용 중이거나 과거에 복용했던 모든 약물에 대한 정보로, 처방약, 일반의약품, 건강기능식품 등을 포함하는 포괄적 약물 정보
복용 순응도(Medication Adherence) — 환자가 처방된 약물을 의료진의 지시에 따라 정확하게 복용하는 정도를 나타내는 지표
약물 상호작용(Drug Interaction) — 두 개 이상의 약물이 동시에 복용될 때 발생하는 상호 영향으로, 약물의 효과가 증가, 감소하거나 새로운 부작용이 나타나는 현상
부작용 모니터링(Adverse Effect Monitoring) — 약물 복용으로 인해 발생할 수 있는 원치 않는 반응이나 증상을 지속적으로 관찰하고 평가하는 간호활동