간호사 김OO는 65세 남성 환자의 입원 시 건강력 조사를 시행하고 있다. 환자는 "20년 전부터 당뇨병이 있어서 인슐린을 맞고 있고, 5년 전에 심근경색으로 입원한 적이 있습니다. 지금은 혈압약과 심장약을 복용하고 있어요"라고 말했다. 이 정보는 건강력 조사의 어느 영역에 해당하는가?
1과거력(past history)✓ 정답
2현병력(present illness)
3가족력(family history)
4사회력(social history)
5약물력(medication history)
해설
환자가 진술한 20년 전 당뇨병 진단, 5년 전 심근경색 입원 경험은 과거에 앓았던 질병의 병력으로 과거력에 해당한다.
건강력 조사는 간호사정의 핵심 구성요소로, 환자의 건강 상태를 체계적으로 파악하여 개별화된 간호계획을 수립하는 기초 자료를 수집하는 과정이다.
건강력 조사는 여러 영역으로 구분되며, 각 영역은 고유한 목적과 특성을 가진다. 과거력(past history)은 환자가 과거에 경험했던 질병, 수술, 입원, 외상 등의 의료 관련 경험을 포괄적으로 조사하는 영역이다.
문제에서 환자가 진술한 "20년 전부터 당뇨병", "5년 전 심근경색으로 입원"은 모두 과거에 발생한 질병으로, 현재 입원 사유와는 별개의 기존 병력이다. 이러한 정보는 환자의 전반적인 건강 상태를 이해하고, 현재 상태에 영향을 미칠 수 있는 위험 요인을 파악하는 데 중요하다.
과거력 조사는 NANDA 간호진단 수립 시 "비효과적 건강관리"나 "지식부족" 등의 진단을 뒷받침하는 객관적 자료로 활용된다. 또한 NIC 간호중재인 "건강교육"이나 "질병과정 교육" 계획 수립에 필수적인 정보를 제공한다.
임상 실습에서 간호학생들은 환자 면담 시 과거력을 체계적으로 조사하여, 만성질환 관리 상태, 합병증 발생 위험, 약물 상호작용 가능성 등을 평가해야 한다. 이는 안전하고 효과적인 간호 제공의 기초가 된다.
내과병동에서 실습 중인 간호학생 박OO는 새로 입원한 72세 여성 환자의 건강력 조사를 담당하게 되었다.
환자는 "어제부터 가슴이 답답하고 숨이 차서 응급실에 왔어요. 10년 전에 고혈압 진단받고 약 먹고 있고, 3년 전에는 담석으로 담낭절제술을 받았습니다. 우리 엄마도 고혈압이 있으셔서 뇌졸중으로 돌아가셨어요"라고 말했다.
박 학생은 이 정보를 체계적으로 분류해야 했다. 현재 증상인 "가슴 답답함, 호흡곤란"은 현병력에, "10년 전 고혈압, 3년 전 담낭절제술"은 과거력에, "어머니의 고혈압과 뇌졸중"은 가족력에 해당한다고 정리했다.
이러한 건강력 조사를 통해 학생은 환자의 심혈관계 위험요인을 파악하고, 유전적 소인을 고려한 간호계획을 수립할 수 있는 기초 자료를 확보했다. 특히 고혈압의 가족력과 기존 병력은 현재 증상과의 연관성을 평가하는 데 중요한 정보가 되었다.
과거력(Past History) — 환자가 과거에 경험한 모든 질병, 수술, 입원, 외상, 알레르기 반응 등을 포함하는 의료 관련 경험의 총체적 기록
현병력(Present Illness) — 현재 입원이나 내원의 직접적 원인이 되는 증상이나 질병의 발생, 경과, 변화 양상에 대한 상세한 정보
건강력 조사(Health History Taking) — 환자의 건강 상태를 체계적으로 파악하기 위해 과거력, 현병력, 가족력, 사회력 등을 구조화된 방법으로 수집하는 간호사정 과정
가족력(Family History) — 환자의 직계가족 및 혈연관계자들에게서 나타난 질병이나 건강 문제로, 유전적 소인이나 환경적 위험요인 파악에 활용
주관적 자료(Subjective Data) — 환자나 보호자가 직접 진술한 정보로, 건강력 조사에서 수집되는 대부분의 정보가 이에 해당하며 간호사정의 핵심 구성요소