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精神醫學科
SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
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1
血清素-正腎上腺素再回收抑制劑
✓ 正確答案
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2
選擇性血清素再回收抑制劑
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3
正腎上腺素阻斷劑
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4
多巴胺受體促效劑
-
5
乙醯膽鹼酯酶抑制劑
解析
SNRI 的中文全名是「血清素-正腎上腺素再回收抑制劑 (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor)」。
它是一類抗憂鬱藥物，作用機制是同時抑制血清素 (Serotonin) 和正腎上腺素 (Norepinephrine) 的再回收，增加這兩種神經傳導物質在突觸間隙的濃度，進而改善情緒、提升活力，並減輕疼痛感。
SNRI 常用於治療重度憂鬱症 (Major Depressive Disorder, MDD)、廣泛性焦慮症 (Generalized Anxiety Disorder, GAD)、社交焦慮症 (Social Anxiety Disorder, SAD)、恐慌症 (Panic Disorder) 以及一些慢性疼痛，例如纖維肌痛症 (Fibromyalgia) 和神經性疼痛 (Neuropathic pain)。
記憶方法：可以拆解 SNRI 來記憶：S = 血清素 (Serotonin), N = 正腎上腺素 (Norepinephrine), RI = 再回收抑制劑 (Reuptake Inhibitor)。
選項 2 的 SSRI (選擇性血清素再回收抑制劑, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) 只抑制血清素的再回收。選項 3 的正腎上腺素阻斷劑則會阻斷正腎上腺素的作用，與 SNRI 的作用機制相反。選項 4 的多巴胺受體促效劑主要作用於多巴胺系統，用於治療帕金森氏症等疾病。選項 5 的乙醯膽鹼酯酶抑制劑則是用於治療阿茲海默症等認知功能障礙的藥物。
醫學術語解析
SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) 是精神科與內科護理中非常重要的藥物類別，理解其字源與作用機制，對於執行正確給藥與監測至關重要。
字源拆解 (Etymology)：
SNRI 是英文全名的縮寫，其完整結構可以拆解如下：
- Serotonin：血清素，一種調節情緒、睡眠、食慾的神經傳導物質。
- Norepinephrine：正腎上腺素，一種與警覺、專注、能量及疼痛調節相關的神經傳導物質。
- Reuptake Inhibitor：再回收抑制劑。其中「Reuptake」指神經元將釋放到突觸間隙的神經傳導物質「再吸收回去」的過程；「Inhibitor」則是抑制劑。
因此，SNRI = 同時抑制血清素與正腎上腺素再回收的藥物。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，當病人使用 SNRI 時，護理師的職責包括：
1. 給藥前評估：確認醫囑、核對藥物（如 Venlafaxine, Duloxetine, Desvenlafaxine），並評估病人是否有使用禁忌（如未控制的窄角性青光眼、與單胺氧化酶抑制劑 MAOI 併用）。
2. 監測與衛教：
- 療效監測：定期評估憂鬱、焦慮或疼痛症狀的改善程度。
- 副作用監測：常見副作用包括噁心、頭痛、失眠、口乾、便秘、易混淆！血壓升高（尤其劑量較高時）、性功能障礙及出汗。需監測生命徵象，特別是血壓。
- 安全衛教：強調藥物需規律服用，不可突然停藥，以免引起戒斷症狀（如頭暈、感覺異常、焦慮、易怒）。告知副作用通常會隨時間減輕。
3. 自殺風險評估：尤其在治療初期或劑量調整時，需密切觀察病人情緒與行為變化，因抗憂鬱藥可能增加年輕成人的自殺風險。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)：選擇性血清素再回收抑制劑（如 Fluoxetine, Sertraline）。作用較專一，主要影響血清素系統。
2. NDRI (Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitor)：正腎上腺素-多巴胺再回收抑制劑（如 Bupropion）。作用於不同的神經傳導物質組合。
3. TCA (Tricyclic Antidepressant)：三環抗憂鬱劑。是較舊的藥物，也影響血清素與正腎上腺素，但作用更廣泛，副作用（如抗膽鹼作用、心臟毒性）也更多。
詞彙地圖 (Word Map)
-Reuptake Inhibitor（再回收抑制劑）→ SNRI (Serotonin-Norepinephrine) / SSRI (Selective Serotonin) / NDRI (Norepinephrine-Dopamine)
Antidepressant（抗憂鬱劑）→ SNRI / SSRI / TCA (Tricyclic) / MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitor)
記憶秘訣 (Memory Tip)
把 SNRI 想成「雙管齊下」的藥物：Serotonin（血清素） + Norepinephrine（正腎上腺素）一起作用。相較之下，SSRI 是「單一專注」於血清素（Selective Serotonin）。這樣就能清楚區分兩大類常用的抗憂鬱藥物。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 血清素-正腎上腺素再回收抑制劑 — Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor (SNRI)
- 選擇性血清素再回收抑制劑 — Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
- 抗憂鬱劑 — Antidepressant
- 神經傳導物質 — Neurotransmitter
- 突觸間隙 — Synaptic Cleft
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑 (Doctor's Order)看到「Venlafaxine XR 75mg PO QD」這類醫囑，護理師應立即辨識這是 SNRI 類藥物。給藥時需確認是整顆吞服（尤其是緩釋劑型 XR），不可壓碎或咀嚼。
- 2護理紀錄書寫 (Nursing Record)應記錄給藥時間、劑量，並客觀描述病人對治療的反應，例如：「主訴情緒較前平穩，但仍有早醒情形。BP 130/85 mmHg，主訴輕微口乾。已衛教藥物需持續服用。」
- 3交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)使用 SBAR 溝通時，可說：「S（狀況）：3A 床王先生，診斷為重度憂鬱症，第一天開始服用 SNRI (Duloxetine)。B（背景）：過去無心血管病史。A（評估）：目前生命徵象穩定，主訴有些噁心感。R（建議）：需監測接下來幾天血壓變化及情緒反應。」
- 4跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)若發現病人血壓持續升高或出現嚴重副作用（如躁動、自殺意念），應及時通報醫師，並準確描述：「病人服用 Venlafaxine 後，收縮壓從 120 mmHg 上升至 150 mmHg。」
- 5病人衛教 (Patient Education)用淺顯語言解釋：「這個藥可以幫助大腦裡兩種讓心情變好的化學物質（血清素和正腎上腺素）多停留一會兒，作用更久，來改善您的情緒和精力。剛開始吃可能會有點不舒服，但身體會慢慢適應。最重要的是要每天吃，不要自己停藥。」
重要注意事項 (Caution)
極易混淆的術語與縮寫：
- 易混淆！ SNRI vs. SSRI：兩者都是第一線抗憂鬱藥，但作用機制與副作用側重不同。SNRI 對正腎上腺素的作用可能帶來較強的「激活」效果及血壓影響，而 SSRI 的腸胃道副作用可能更明顯。- 藥物縮寫：SNRI、SSRI、NDRI、TCA、MAOI 等抗憂鬱藥類別縮寫非常相似，在核對醫囑、給藥及衛教時必須百分之百確認，絕對不能混淆。
病人安全 (Patient Safety)- 混淆後果若將 SNRI 誤認為 SSRI 或其他藥物，可能忽略對血壓的監測（SNRI 的特色風險），導致高血壓未被及時發現與處理。突然停藥可能引發嚴重的戒斷症候群。
- 預防措施
- 1給藥五對嚴格執行病人、藥物、劑量、途徑、時間的核對。
- 2熟悉藥物護理師應熟悉常用 SNRI 的學名與商品名（如 Duloxetine 商品名為 Cymbalta）。
- 3主動監測開始用藥或調整劑量後，定期監測血壓及評估副作用。
- 4完整衛教確保病人了解藥物的作用、重要性及不可擅自停藥。
- SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) — 血清素-正腎上腺素再回收抑制劑。一類抗憂鬱藥物，透過同時抑制血清素與正腎上腺素的神經元再回收，增加兩者在突觸間隙的濃度，用以治療憂鬱症、焦慮症及某些慢性疼痛。
- SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) — 選擇性血清素再回收抑制劑。一類抗憂鬱藥物，主要選擇性抑制血清素的再回收，為治療憂鬱症與焦慮症的第一線用藥之一。
- Reuptake Inhibitor — 再回收抑制劑。指一類能阻止神經元將已釋放的神經傳導物質從突觸間隙再吸收回去的藥物，從而增加該神經傳導物質在突觸的濃度與作用時間。
- Norepinephrine — 正腎上腺素。一種兒茶酚胺類神經傳導物質，在中樞神經系統與周邊神經系統皆有作用，與警覺、專注、覺醒、壓力反應及血壓調節有關。
- Antidepressant — 抗憂鬱劑。泛指一類用於治療憂鬱症及相關情緒障礙的藥物，主要透過調節大腦內神經傳導物質（如血清素、正腎上腺素、多巴胺）的平衡來發揮療效。
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