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內科
SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Horm
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1
抗利尿激素分泌不足症候群
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2
抗利尿激素分泌不當症候群
✓ 正確答案
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3
腎上腺功能不足
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4
尿崩症
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5
甲狀腺功能亢進
解析
SIADH 的全名是 Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion，中文翻譯為「抗利尿激素分泌不當症候群」。
抗利尿激素 (ADH)，又稱為血管加壓素 (Vasopressin)，主要由下視丘製造，儲存於腦下垂體後葉，其功能是增加腎臟對水分的再吸收，減少尿量排出，並使血管收縮，提升血壓。
SIADH 指的是身體在沒有低血容量或低血鈉的情況下，持續分泌過多的 ADH，導致水分過度滯留，造成稀釋性低血鈉 (dilutional hyponatremia)，血漿滲透壓降低，以及尿液滲透壓 inappropriately elevated (相對於低血漿滲透壓而言)。
**詞源：** Syndrome (症候群) 指的是一組同時出現的症狀；Inappropriate (不當) 指的是分泌的時機和量不符合身體的需求；Antidiuretic Hormone (抗利尿激素) 指的是 ADH；Secretion (分泌) 指的是激素的釋放。
**護理情境應用範例：** 腎臟內科病房的病人，血鈉濃度持續下降，但沒有脫水或體液流失的跡象，尿液卻很濃縮，醫師懷疑是 SIADH，開立了限水醫囑，並監測血鈉和尿液滲透壓變化。護理師需密切觀察病人體液平衡狀態、神經學症狀，並確實執行限水醫囑，以避免低血鈉造成腦水腫等嚴重併發症。
**記憶方法：** 可以將 SIADH 拆解成 S(Syndrome 症候群) I(Inappropriate 不當) ADH(抗利尿激素) 來記憶。
醫學術語解析
SIADH 是護理臨床上，特別是在內科、腎臟科、神經科或加護病房中，評估病人體液與電解質平衡時，一個非常重要的症候群。理解其全名與病理機轉，對於執行正確的護理措施至關重要。
字源拆解 (Etymology)
SIADH 是縮寫，其完整術語為：Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone (Secretion)。
- Syndrome：源自希臘文，意為「一起奔跑」，在醫學上指一組同時出現的症狀和表徵。
- Inappropriate：英文，意為「不適當的」、「不合時宜的」。
- Anti-：字首，意為「對抗」、「抑制」。
- Diuretic：字根來自希臘文「diourein」（排尿），指「利尿的」。
- Hormone：激素。
- Secretion：分泌。
因此，Antidiuretic Hormone (ADH) 字面意思就是「對抗利尿的激素」，也就是我們熟知的「血管加壓素 (Vasopressin)」。SIADH 直譯即為「抗利尿激素分泌不當症候群」。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)
在護理照護中，SIADH 代表一種因易混淆！「過多」而非「不足」的 ADH 所導致的病理狀態。身體在血漿滲透壓正常或偏高、血容量正常或偏多的情況下，仍持續分泌 ADH，導致：
1. 腎臟過度回收水分：尿液變少、變濃。
2. 水分滯留：體內總水量增加。
3. 稀釋性低血鈉 (Dilutional Hyponatremia)：這是主要的臨床問題，血鈉值 < 135 mEq/L。
護理師的評估與措施：
- 評估：密切監測生命徵象、每日體重、嚴格記錄 I&O（輸入輸出量）、觀察有無低血鈉的神經學症狀（如：頭痛、噁心、嗜睡、意識混亂、抽搐、昏迷）。
- 措施：嚴格執行醫師的「限水 (Fluid Restriction)」醫囑（例如：每日總攝取量限制在 800-1000 mL）、監測實驗室數據（血鈉、血漿及尿液滲透壓）、準備並給予醫師處方的藥物（如：Demeclocycline 或 Tolvaptan）。
相關術語比較 (Related Terms)
1. Diabetes Insipidus (DI)：易混淆！ 尿崩症。與 SIADH 完全相反，是ADH 分泌不足或腎臟對 ADH 無反應，導致大量排出稀釋的尿液，可能引起高血鈉與脫水。
2. Syndrome of Inappropriate Antidiuresis (SIAD)：現代更精準的稱呼，強調是「抗利尿作用」不當，而不僅僅是激素「分泌」不當。
3. Hyponatremia（低血鈉）：SIADH 是造成低血鈉的常見原因之一。護理師必須區分低血鈉的原因（是水分過多如 SIADH，還是鈉離子真正流失）。
詞彙地圖 (Word Map)
-dipsia（渴感）→ Polydipsia（劇渴，見於 Diabetes Insipidus）
-uria（尿液狀況）→ Polyuria（多尿，見於 Diabetes Insipidus） / Oliguria（寡尿，見於 SIADH 或腎衰竭）
Anti-（對抗）→ Antidiuretic（抗利尿） / Antipyretic（退燒藥） / Antibiotic（抗生素）
Hormone（激素）→ Endocrine（內分泌） / Hormone therapy（激素治療）
記憶秘訣 (Memory Tip)
把 SIADH 想成「水太多 (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone)」症候群。關鍵在「Inappropriate（不當）」，意思是「不該分泌的時候卻拼命分泌」，導致身體留住過多水分，把血鈉「稀釋」低了。相反地，Diabetes Insipidus (DI) 則是「水留不住」，一直排尿。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 抗利尿激素分泌不當症候群：Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone (SIADH)
- 抗利尿激素 / 血管加壓素：Antidiuretic Hormone (ADH) / Vasopressin
- 低血鈉：Hyponatremia
- 尿崩症：Diabetes Insipidus (DI)
- 限水：Fluid Restriction
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑當醫師診斷為 SIADH 並開立「F/U Na, strict I&O, fluid restriction 1000 mL/day」等醫囑時，護理師需立即理解核心處置是「嚴格限制水分攝入」，並安排執行。
- 2護理紀錄書寫應記錄「病人因疑似 SIADH，執行 fluid restriction，每日攝入量 XXX mL，輸出量 XXX mL，目前意識清楚，無頭痛、噁心等神經學症狀。血鈉值為 XXX mEq/L。」使用專業術語並連結臨床數據。
- 3交班報告 (SBAR)
- 4Situation：病人張先生，血鈉持續下降至 128 mEq/L。
- 5Background：診斷為肺癌，目前無嘔吐腹瀉，無使用利尿劑。
- 6Assessment：意識稍嗜睡，I&O 平衡但尿量偏少、色深，體重微增。醫師懷疑是 SIADH。
- 7Recommendation：已開始執行限水 1000 mL/天，需持續監測神經學變化與血鈉。
- 8跨專業溝通向藥師確認治療 SIADH 的藥物（如 Tolvaptan）給藥注意事項；向營養師協調如何協助病人執行限水飲食。
- 9病人衛教向病人及家屬解釋：「您的身體目前『留了太多不該留的水分』，導致血液裡的鈉被稀釋變低了，所以會頭暈沒力。現在的治療重點是『嚴格控制喝水量』，包括開水、湯、果汁、水果等所有含水食物都要計算。」
重要注意事項 (Caution)
絕對不能混淆 SIADH 與 Diabetes Insipidus (DI)！ 兩者病理機轉完全相反，護理措施也南轅北轍：
- SIADH：水太多 → 護理措施是「限水」。
- Diabetes Insipidus (DI)：水留不住 → 護理措施是「補充水分」並給予 ADH 補充治療。
混淆兩者將導致災難性的後果。
病人安全 (Patient Safety)
若將 SIADH 誤解為 ADH「不足」（如選項1），而鼓勵病人多喝水或未執行限水，將使低血鈉急速惡化，可能導致腦水腫、癲癇、昏迷甚至死亡。護理師必須：
1. 確實核對診斷與醫囑。
2. 嚴格計算並控制所有液體攝入來源（包括靜脈輸液、口服藥用水）。
3. 教育病人及家屬限水的重要性，並請他們共同監督。
4. 對於意識不清的病人，需採取更嚴密的防護措施，防止其自行取水飲用。
- SIADH — 抗利尿激素分泌不當症候群。因身體在不適當的時機持續分泌過多抗利尿激素(ADH)，導致水分過度滯留與稀釋性低血鈉。
- Antidiuretic Hormone — 抗利尿激素，又稱血管加壓素(Vasopressin)。由下視丘製造，腦下垂體後葉儲存與分泌，主要功能為促進腎臟遠曲小管和集尿管對水分的再吸收，減少尿量，並有收縮血管的作用。
- Hyponatremia — 低血鈉，指血清鈉離子濃度低於135 mEq/L。SIADH是導致「稀釋性低血鈉」的常見原因。
- Diabetes Insipidus — 尿崩症。因抗利尿激素(ADH)分泌不足（中樞性）或腎臟對ADH無反應（腎因性），導致無法濃縮尿液，排出大量稀釋尿，可能引起脫水與高血鈉。
- Fluid Restriction — 限水。SIADH的核心治療措施之一，透過嚴格限制每日液體攝入總量（通常為800-1200 mL/天），來糾正體內水分過多的狀態，逐步提升血鈉濃度。
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