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精神醫學科
Schizophrenia
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1
思覺失調症的早期症狀，例如幻覺和妄想。
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2
一種人格障礙，以情感不穩定和人際關係混亂為特徵。
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3
一種慢性且嚴重的精神疾病，其特徵是思考、情感和行為的異常。
✓ 正確答案
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4
因腦部創傷引起的認知功能障礙。
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5
一種兒童期發作的神經發育障礙，其特徵是注意力不集中和過動。
解析
Schizophrenia，中文譯為「思覺失調症」，是一種慢性且嚴重的精神疾病。其核心症狀可分為三大類：
* **正性症狀 (Positive Symptoms):** 指的是一般人沒有，但患者卻出現的症狀，例如：
* 幻覺 (Hallucinations): 指的是沒有實際外在刺激下產生的錯誤知覺體驗，例如：幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等。
* 妄想 (Delusions): 指的是一種堅信不移的錯誤信念，即使有證據反駁也無法動搖，例如：被害妄想、誇大妄想等。
* **負性症狀 (Negative Symptoms):** 指的是一般人具備，但患者卻缺乏的情緒或行為表現，例如：
* 情感平淡 (Flat Affect): 指的是缺乏情緒表達，面無表情。
* 缺乏動機 (Avolition): 指的是缺乏動力和目標，對任何事物都提不起勁。
* 社交退縮 (Social Withdrawal): 指的是減少社交互動，孤立自己。
* **認知症狀 (Cognitive Symptoms):** 指的是影響患者思考能力的症狀，例如：
* 注意力缺損 (Attention Deficit): 難以集中注意力。
* 工作記憶缺損 (Working Memory Deficit): 難以記住和處理資訊。
* 執行功能缺損 (Executive Dysfunction): 難以規劃、組織和執行任務。
思覺失調症的病因至今尚未完全明瞭，但研究顯示可能與遺傳、神經生物學和環境因素等多重因素交互作用有關。
記憶小技巧：拆解「思覺失調」四個字，思考、感覺和知覺都失調了。
選項 1 描述的是思覺失調症的可能症狀，而非疾病本身的定義。選項 2 描述的是邊緣型人格障礙 (Borderline Personality Disorder)。選項 4 描述的是創傷性腦損傷 (Traumatic Brain Injury) 的後遺症。選項 5 描述的是注意力不足過動症 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
Schizophrenia = Schizo-（希臘文，意為「分裂」）+ -phrenia（希臘文，意為「心智、精神」）= 字面意義為「心智分裂」。
這裡的「分裂」並非指「多重人格」，而是指思考、情感、知覺與行為之間出現斷裂或不協調，導致個人與現實脫節。中文譯為「思覺失調症」，精準地捕捉了思考與知覺功能失調的核心概念。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，Schizophrenia 代表一種需要長期、全面性支持與治療的嚴重精神疾病。護理師的職責包括：
1. 症狀評估與監測：定期評估正性症狀（如幻聽、妄想）、負性症狀（如情感平淡、社交退縮）及認知症狀的變化。使用標準化評估工具（如 PANSS - 陽性與陰性症狀量表）進行客觀記錄。
2. 建立治療性人際關係：以接納、不批判的態度與病人建立信任關係，這是所有護理措施的基礎。
3. 藥物治療管理與衛教：確保病人規則服用抗精神病藥物，並監測藥物副作用（如錐體外徑症候群、代謝症候群等）。衛教病人及家屬關於藥物的重要性與副作用處理。
4. 安全維護：當病人因症狀（如命令式幻聽、被害妄想）而有自傷或傷人風險時，需啟動安全計畫，提供安全的環境，必要時進行約束隔離（Seclusion and Restraint），但這是最後手段。
5. 復健與社會功能促進：協助病人進行日常生活訓練、社交技巧訓練，並連結社區資源，促進其回歸社區。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Schizoaffective Disorder（情感思覺失調症）：同時具有思覺失調症症狀和明顯的情感症狀（如憂鬱或躁症發作）的精神疾病。
2. Delusion（妄想） vs. Hallucination（幻覺）：
- 易混淆！ 妄想是「錯誤的信念」（思考內容障礙），如堅信被監視。
- 幻覺是「錯誤的知覺」（知覺障礙），如在無人時聽到罵人的聲音（聽幻覺）。
3. Psychosis（精神病）：一個更廣泛的術語，指失去與現實接觸的狀態，其特徵包括妄想和幻覺。思覺失調症是精神病的一種。
詞彙地圖 (Word Map)：
Schizo-（分裂）→ Schizophrenia（思覺失調症）/ Schizoaffective Disorder（情感思覺失調症）/ Schizotypal Personality Disorder（類思覺失調型人格障礙）
-phrenia（心智）→ Schizophrenia（思覺失調症）/ Hebephrenia（青春型思覺失調症，舊稱）
記憶秘訣 (Memory Tip)：
「Schizo-」聽起來像「撕開」，代表心智功能被「撕開」或「分裂」，導致思考、感覺和行為不連貫。記住中文「思覺失調」：思考、感覺、知覺都失調了。這不是人格分裂，而是現實感與內在經驗的斷裂。
中英術語對照 (Chinese-English)：
1. 思覺失調症 - Schizophrenia
2. 幻覺 - Hallucination
3. 妄想 - Delusion
4. 正性症狀 - Positive Symptoms
5. 負性症狀 - Negative Symptoms
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑 (Doctor's Order)當醫囑診斷為 Schizophrenia 並開立抗精神病藥物（如 Risperidone、Olanzapine）時，護理師需了解這是針對核心症狀的治療，並需監測療效與副作用。
- 2護理紀錄書寫 (Nursing Record)應具體、客觀地記錄症狀表現，例如：「病人主訴聽到有聲音罵他（聽幻覺），並因此感到焦慮，在房內踱步。」避免使用「病人發瘋了」等非專業、批判性字眼。
- 3交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)使用 SBAR 結構交班。例如：
S（狀況）：病人 A 先生，診斷思覺失調症，今日多次對空氣說話，疑似回應幻聽。B（背景）：近期因自行減藥，正性症狀加劇。A（評估）：情緒顯焦慮，有輕微坐立不安，無立即自傷傷人意圖。R（建議）：已通知醫師，需加強藥物遵從性衛教，並每 15 分鐘巡視一次確保安全。- 1跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)與精神科醫師討論症狀變化及藥物調整；與臨床心理師合作進行認知行為治療；與職能治療師討論病人的日常生活功能訓練。
- 2病人衛教 (Patient Education)用比喻向病人及家屬解釋：「思覺失調症就像大腦的『濾網』或『調音器』出了問題，可能會聽到不存在的聲音（幻覺），或產生一些與事實不符的堅定想法（妄想）。藥物可以幫助修復這個濾網，但需要時間和規律服用。」
重要注意事項 (Caution)：絕對不要將 Schizophrenia 誤解為「多重人格障礙」（現稱解離性身份障礙，Dissociative Identity Disorder）。這是臨床上最常見的誤解，會導致完全錯誤的治療方向與溝通。思覺失調症的核心是「現實感」的障礙，而非「身份」的轉換。
病人安全 (Patient Safety)：混淆思覺失調症與其他疾病（如人格障礙、ADHD），可能導致用藥錯誤、治療計畫無效，甚至因未能識別病人的妄想內容而錯失預防暴力或自殺行為的時機。護理措施：1) 持續進行精神狀態評估（Mental Status Examination, MSE）。2) 對病人的妄想內容，採取「不爭辯、不附和、但表達理解其感受」的態度。3) 確保環境安全，移除危險物品。4) 建立明確的治療同盟，鼓勵病人當症狀困擾時主動告知護理人員。
- Schizophrenia — 思覺失調症，一種慢性嚴重精神疾病，特徵為思考、情感、知覺與行為的失調，常見症狀包括幻覺、妄想、負性症狀及認知功能缺損。
- Hallucination — 幻覺，指在沒有外界刺激下產生的錯誤知覺體驗，常見於思覺失調症，如聽幻覺（聽到聲音）、視幻覺等。
- Delusion — 妄想，一種堅信不移且與事實不符的錯誤信念，即使有相反證據也無法動搖，如被害妄想、誇大妄想。
- Positive Symptoms — 正性症狀，指一般人沒有而患者出現的症狀，如幻覺、妄想、混亂言語及行為，是思覺失調症的症狀之一。
- Negative Symptoms — 負性症狀，指一般人具備而患者缺乏的表現，如情感平淡、缺乏動機、社交退縮、言語貧乏，影響患者功能甚鉅。
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